A válasz erre a kérdésre az, hogy a belső rögzítés során egyetlen saroktörés sem tesz szükségessé csontátültetést.
Sanders mondta
1993-ban Sanders és munkatársai [1] mérföldkőnek számítanak a calcanealis törések sebészeti kezelésének történetében a CORR-ban a calcanealis törések CT-alapú osztályozásával.A közelmúltban Sanders és munkatársai [2] arra a következtetésre jutottak, hogy 10-20 éves hosszú távú követés mellett 120 saroktörés esetén sem csontátültetésre, sem rögzítő lemezekre nincs szükség.
A saroktörések CT tipizálását publikálták Sanders et al.a CORR-ban 1993-ban.
A csontátültetésnek két fő célja van: szerkezeti átültetés mechanikai alátámasztás céljából, például a fibulában, és szemcsés oltás a feltöltésre és az oszteogenezis indukálására.
Sanders megemlítette, hogy a sarokcsont egy nagy kérgi héjból áll, amely szivacsos csontot zár be, és hogy a sarokcsont elmozdult intraartikuláris törései gyorsan rekonstruálhatók trabekuláris szerkezetű szivacsos csonttal, ha a kérgi héj viszonylag visszaállítható. Palmer et al [ 3] 1948-ban elsőként számoltak be csontátültetésről, mivel nem voltak megfelelő belső rögzítő eszközök az ízületi felszíni törés akkori helyén tartására.A belső rögzítő eszközök, így a posterolaterális lemezek és csavarok folyamatos fejlesztésével a redukció csontgrafttal történő támogatása szükségtelenné vált.Hosszú távú klinikai vizsgálatai megerősítették ezt a nézetet.
A klinikai kontrollos vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a csontátültetés szükségtelen
Longino és munkatársai [4] és mások prospektív, kontrollált vizsgálatot végeztek 40 elmozdult intraartikuláris saroktöréssel, legalább 2 éves követéssel, és nem találtak szignifikáns különbséget a csontátültetés és a csontátültetés hiánya között a képalkotás vagy a funkcionális szempontból. eredmények.Gusic és munkatársai [5] kontrollált vizsgálatot végeztek 143 elmozdult intraartikuláris saroktöréssel, hasonló eredményekkel.
Singh és munkatársai [6] a Mayo Clinictől retrospektív vizsgálatot végeztek 202 betegen, és bár a csontátültetés jobb volt a Bohler-féle szög és idő tekintetében a teljes súlyhordozáshoz képest, nem volt szignifikáns különbség a funkcionális kimenetelekben és a szövődményekben.
A csontátültetés a traumás szövődmények kockázati tényezője
Pan Zhijun professzor és csapata a Zhejiang Medical Second Hospital-ban 2015-ben szisztematikus értékelést és metaanalízist végzett [7], amely magában foglalta az elektronikus adatbázisokból 2014-ig visszakereshető összes szakirodalmat, beleértve 1651 törést 1559 betegnél, és arra a következtetésre jutott, hogy a csontátültetés, a diabetes mellitus, a drén behelyezése és a súlyos törések jelentősen növelik a posztoperatív traumás szövődmények kockázatát.
Összefoglalva, csontátültetés nem szükséges a saroktörések belső rögzítése során, és nem járul hozzá a működéshez vagy a végeredményhez, hanem növeli a traumás szövődmények kockázatát.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T és társai.120 elmozdult intraartikuláris calcanealis törés műtéti kezelése.Az eredmények prognosztikai számítógépes tomográfiás szkennelési osztályozással.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Elmozdult intraartikuláris calcanealis törések operatív kezelése: hosszú távú (10-20 év) 108 törést eredményez prognosztikai CT besorolás alapján.J Orthop Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. A calcaneus törések mechanizmusa és kezelése.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE.Csontgraft az elmozdult intraartikuláris calcanealis törések operatív kezelésében: hasznos?J Orthop Trauma.2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Intraartikuláris calcanealis törések műtéti kezelése: Három különböző műtéti technika anatómiai és funkcionális eredménye.Sérülés.2015;46 Supppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Elmozdult intraartikuláris calcanealis törések műtéti kezelése: szükséges-e csontpótlás?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D és mtsai.A műtét utáni zárt calcanealis törések sebszövődményeinek kockázati tényezői: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Feladás időpontja: 2023. december 07
