A combcsonttörés viszonylag gyakori és potenciálisan pusztító sérülés az ortopédiai sebészeknél, a törékeny vérellátás miatt a nem szakszervezeti és osteonecrosis előfordulása. A combcsont -törések pontos és jó csökkentése a sikeres belső rögzítés kulcsa.
A redukció értékelése
A Garden szerint az elmozdult combcsont törés csökkentésének standardja az ortopédiai filmben 160 ° és az oldalsó film 180 ° -a. Elfogadhatónak tekinthető, ha a kerti index a redukció utáni medialis és oldalsó helyzetben 155 ° és 180 ° között van.
Röntgenértékelés: Zárt redukció után a redukció elégedettségének mértékét magas színvonalú röntgenképek alkalmazásával kell meghatározni. Simom és Wyman a combcsont-törés zárt redukciója után különböző röntgen szögeket hajtott végre, és megállapította, hogy csak a pozitív és az oldalsó röntgenfilmek anatómiai redukciót mutatnak, de nem az igazi anatómiai redukciós. A combcsont a normál anatómiai helyzetben csatlakoztatható egy S-görbéhez. Lowell azt sugallta, hogy a combcsont fej konvex felülete és a combcsont konkáv felülete S alakú görbét képezhet normál anatómiai körülmények között, és ha az S alakú görbe a röntgenfelvételeken semmilyen helyzetben sem sima, vagy akár érintő sem, azt sugallja, hogy az anatómiai áthelyezés nem sikerült elérni.
A fordított háromszögnek nyilvánvalóbb biomechanikai előnyei vannak
Például az alábbi ábrán a combcsont nyak törése után a törés végét olyan feszültségeknek vetik alá, amelyek túlnyomórészt a felső részben húzódnak, és az alsó részben nyomóak.
A törés rögzítésének célkitűzései ： 1. A jó igazítás fenntartása és 2. A szakító feszültségek ellensúlyozása, vagy a szakító feszültségek nyomóstresszekké alakításához, ami összhangban áll a feszültség sávjának elvével. Ezért a fordított háromszög oldat, a fenti 2 csavarral egyértelműen jobb, mint az ortotikus háromszög oldat, csak egy csavarral, hogy ellensúlyozza a szakító feszültséget.
Fontos az a sorrend, hogy a 3 csavarot a combcsont törésbe helyezzék:
Az első csavarnak a fordított háromszög hegyének kell lennie, a combcsont pillanat mentén;
A második csavart a fordított háromszög alapja felé kell helyezni, a combcsont mentén;
A harmadik csavarnak a fordított háromszög alsó széle előtt kell lennie, a törés feszültségének oldalán.
Mivel a combcsonttöréseket leggyakrabban az osteoporosishoz társítják, a csavarok korlátozott csavarfogással vannak ellátva, ha nem vannak rögzítve a szélhez, és a csonttömeg ritka a középső helyzetben, így a szélhez a subkortexhez a lehető legközelebb állnak a jobb stabilitás. Ideális helyzet:
Az üreges körmök rögzítésének három alapelve: a széléhez közel, párhuzamos, fordított termékek
A szomszédos azt jelenti, hogy a 3 csavar a combcsont nyakában van, a lehető legközelebb a perifériás kéreghez. Ilyen módon a 3 csavar egésze felületi nyomást gyakorol a teljes törés felületére, míg ha a 3 csavar nem elég diszkrét, a nyomás általában pontszerűbb, kevésbé stabil és kevésbé ellenálló a torziós és nyírókkal szemben.
Posztoperatív funkcionális gyakorlatok
A lábujjhomlasztó súlyhordozó gyakorlatok 12 hétig 12 hétig elvégezhetők, és a részleges súlyhordozó gyakorlatokat 12 hét után lehet elindítani. Ezzel szemben a III. Típusú Pauwels esetében a DHS -vel vagy a PFNA -val történő rögzítés ajánlott.
A postai idő: január-26-2024
