A bokaízület rotációs vagy függőleges erők által okozott törései, mint például a Pilon törések, gyakran érintik a hátsó malleolust.A „posterior malleolus” expozíciója jelenleg három fő sebészeti megközelítéssel érhető el: a posterior laterális megközelítés, a posterior mediális megközelítés és a módosított posterior mediális megközelítés.A törés típusától és a csonttöredékek morfológiájától függően megfelelő megközelítés választható.Külföldi tudósok végeztek összehasonlító tanulmányokat a hátsó malleolus expozíciós tartományáról, valamint a bokaízület vaszkuláris és idegi kötegeinek feszültségéről, amely e három megközelítéshez kapcsolódik.
A bokaízület rotációs vagy függőleges erők által okozott törései, mint például a Pilon törések, gyakran érintik a hátsó malleolust.A „posterior malleolus” expozíciója jelenleg három fő sebészeti megközelítéssel érhető el: a posterior laterális megközelítés, a posterior mediális megközelítés és a módosított posterior mediális megközelítés.A törés típusától és a csonttöredékek morfológiájától függően megfelelő megközelítés választható.Külföldi tudósok végeztek összehasonlító vizsgálatokat a hátsó malleolus expozíciós tartományáról és a feszültségről.
a bokaízület vaszkuláris és idegi kötegeire, amelyek ehhez a három megközelítéshez kapcsolódnak.
1. Posterior mediális megközelítés
A hátsó mediális megközelítés a lábujjak hosszú hajlítója és a hátsó sípcsont erek közé való belépést jelenti.Ez a megközelítés a hátsó malleolus 64%-át fedheti fel.Ennek a megközelítésnek az oldalán a vaszkuláris és idegi kötegek feszültségét 21,5 N (19,7-24,1) értéknél mérjük.
▲ Hátsó mediális megközelítés (sárga nyíl).1. Posterior tibia ín;2. A lábujjak hosszú hajlító íne;3. A sípcsont hátsó erei;4. Tibiális ideg;5. Achilles-ín;6. Flexor hallucis longus ín.AB=5,5 cm, a hátsó malleolus expozíciós tartomány (AB/AC) 64%.
2. Utólagos oldalirányú megközelítés
A hátsó oldalirányú megközelítés a peroneus longus és a brevis inak, valamint a flexor hallucis longus ín közé való belépést jelenti.Ezzel a megközelítéssel a hátsó malleolus 40%-a szabadulhat fel.Ennek a megközelítésnek az oldalán a vaszkuláris és idegi kötegek feszültségét 16,8 N (15,0-19,0) értékben mérjük.
▲ Hátsó oldalirányú megközelítés (sárga nyíl).1. Posterior tibia ín;2. A lábujjak hosszú hajlító íne;4. A sípcsont hátsó erei;4. Tibiális ideg;5. Achilles-ín;6. Flexor hallucis longus ín;7. Peroneus brevis ín;8. Peroneus longus ín;9. Kis vena saphena;10. Közös fibuláris ideg.AB=5,0 cm, a hátsó malleolus expozíciós tartomány (BC/AB) 40%.
3. Módosított posterior mediális megközelítés
A módosított posterior mediális megközelítés magában foglalja a tibialis ideg és a flexor hallucis longus ín közé való bejutást.Ez a megközelítés a hátsó malleolus 91%-át fedheti fel.Ennek a megközelítésnek az oldalán a vaszkuláris és neurális kötegek feszültségét 7,0 N (6,2-7,9) mérjük.
▲ Módosított hátsó mediális megközelítés (sárga nyíl).1. Posterior tibia ín;2. A lábujjak hosszú hajlító íne;3. A sípcsont hátsó erei;4. Tibiális ideg;5. Flexor hallucis longus ín;6. Achilles-ín.AB=4,7cm, a hátsó malleolus expozíciós tartomány (BC/AB) 91%.
Feladás időpontja: 2023. december 27
