Az oldalsó sípcsont plató összeomlása vagy hasított összeomlása a sípcsont plató törésének leggyakoribb típusa.A műtét elsődleges célja az ízületi felület simaságának helyreállítása és az alsó végtag kiigazítása.Az összeesett ízületi felület, ha megemelkedik, csonthiányt hagy a porc alatt, ami gyakran autogén csípőcsont, allograft csont vagy mesterséges csont elhelyezését teszi szükségessé.Ez két célt szolgál: egyrészt a csontos szerkezeti támasz helyreállítását, másrészt a csontok gyógyulásának elősegítését.
Figyelembe véve az autogén csípőcsonthoz szükséges további bemetszést, amely nagyobb műtéti traumához vezet, valamint az allograft csonthoz és a mesterséges csonthoz kapcsolódó kilökődés és fertőzés lehetséges kockázatait, egyes tudósok alternatív megközelítést javasolnak az oldalsó tibia plató nyitott redukciója és belső rögzítése során (ORIF). ).Javasolják, hogy ugyanazt a bemetszést nyújtsák felfelé az eljárás során, és alkalmazzák az oldalsó femorális condylusból származó szivacsos csontgraftot.Számos esetjelentés dokumentálta ezt a technikát.
A vizsgálat 12 esetet tartalmazott teljes követési képalkotó adatokkal.Minden betegnél rutinszerű sípcsont anterior laterális megközelítést alkalmaztak.A sípcsont plató feltárása után a bemetszést felfelé kiterjesztettük, hogy szabaddá tegyük a combcsont oldalsó condylusát.12 mm-es Eckman-csonteltávolítót alkalmaztunk, és a combcsont külső kéregének átfúrása után az oldalsó condylus szivacsos csontját négy ismételt menetben gyűjtöttük ki.A kapott térfogat 20 és 40 cm3 között változott.
A csontcsatorna ismételt öntözése után szükség esetén vérzéscsillapító szivacs helyezhető be.A kigyűjtött szivacsos csontot a laterális sípcsont plató alatti csontdefektusba ültetik be, majd rutin belső rögzítést végeznek.Az eredmények azt mutatják:
① A sípcsont plató belső rögzítésére minden betegnél begyógyult a törés.
② Nem észleltek jelentős fájdalmat vagy szövődményeket azon a helyen, ahol a csontot az oldalsó condylusból vették ki.
③ Csont gyógyulása a betakarítás helyén: A 12 beteg közül 3 betegnél a kéregcsont teljes gyógyulása, 8 betegnél részleges gyógyulást mutatott, és 1 betegnél nem mutatkozott nyilvánvaló kérgi csont gyógyulás.
④ Csonttrabekulák képződése a betakarítás helyén: 9 esetben nem volt látható csonttrabekulák, 3 esetben pedig részleges csonttrabekulák képződése.
⑤ Az osteoarthritis szövődményei: A 12 beteg közül 5-nél alakult ki a térdízület poszttraumás ízületi gyulladása.Egy betegnél négy évvel később ízületi pótlást végeztek.
Összefoglalva, a szivacsos csont kinyerése az ipszilaterális combcsont condylusból jó sípcsont-gyógyulást eredményez anélkül, hogy növelné a posztoperatív szövődmények kockázatát.Ez a technika a klinikai gyakorlatban megfontolható és hivatkozható.
Feladás időpontja: 2023.10.27
