A tibiális fennsík törés leggyakoribb típusa a sípcsont -fennsík oldalsó összeomlása vagy osztott összeomlása. A műtét elsődleges célja az ízületi felület simaságának helyreállítása és az alsó végtag igazítása. Az összeomlott ízületi felület, amikor megemelkedett, a csonthibát hagy a porc alatt, gyakran szükség van autogén csípőcsont, allograft csont vagy mesterséges csont elhelyezésére. Ez két célt szolgál: egyrészt a csontos szerkezeti támogatás helyreállítása, a második pedig a csontok gyógyulásának elősegítésére.
Figyelembe véve a nagyobb műtéti traumához, valamint az allograft csontokhoz és a mesterséges csontokhoz kapcsolódó potenciális kilökődés és fertőzés potenciális kockázatait, amelyek az allograft csontokhoz és a mesterséges csontokhoz kapcsolódó potenciális kockázatokhoz vezetnek, néhány tudós alternatív megközelítést javasol az oldalirányú sípcsont nyitott redukciója és a belső rögzítés (ORIF) során. Javasolják, hogy ugyanazt a bemetszést felfelé húzzák az eljárás során, és használják fel az oldalsó combcsontos condyle -ból származó töréses csontgraftot. Számos esettanulmány dokumentálta ezt a technikát.
A tanulmány 12 esetet tartalmazott, teljes nyomon követési képalkotási adatokkal. Minden betegnél rutinszerű tibiális elülső oldalsó megközelítést alkalmaztak. A tibiális fennsík feltárása után a bemetszést felfelé meghosszabbították, hogy felfedjék az oldalsó combcsont condyle -t. Egy 12 mm -es Eckman csontkivonót alkalmaztunk, és a combcsont condyle külső kéregén keresztül fúrás után az oldalsó condyle -ból származó töréscsont négy ismételt passzon betakarítottuk. A kapott térfogat 20 és 40 cm között volt.
A csontcsatorna ismételt öntözése után a hemosztatikus szivacs behelyezhető, ha szükséges. A betakarított törlő csontot az oldalsó tibiális fennsík alatt, majd a rutin belső rögzítés követi a csonthibába. Az eredmények azt jelzik:
① A tibiális fennsík belső rögzítéséhez minden beteg elérte a törés gyógyulását.
② Nem figyeltünk meg szignifikáns fájdalmat vagy szövődményt azon a helyen, ahol a csontot az oldalsó condyle -ból gyűjtötték.
③ A csont gyógyulása a betakarítás helyén: A 12 beteg közül 3 a kortikális csont teljes gyógyulását mutatta, 8 részleges gyógyulást mutatott, és 1 nem mutatott nyilvánvaló kortikális csontgyógyulást.
④ Csont trabeculák képződése a betakarítás helyén: 9 esetben nem volt látszólag a csont trabeculae képződése, és 3 esetben a csont trabeculák részleges képződését figyelték meg.
⑤ Osteoarthritis szövődményei: A 12 beteg közül 5 kialakult a térdízület poszt-traumás artritisze. Az egyik betegnek négy évvel később ízületi cseréje ment keresztül.
Összegezve, az ipsilaterális laterális combcsontból származó törlő csont betakarítása jó tibiális fennsík csontok gyógyulását eredményezi anélkül, hogy növelné a posztoperatív szövődmények kockázatát. Ez a technika a klinikai gyakorlatban mérlegelhető és hivatkozható.
A postai idő: október-27-2023
