A laterális tibiális plató összeomlása vagy hasított összeomlása a tibiális plató törésének leggyakoribb típusa. A műtét elsődleges célja az ízületi felszín simaságának helyreállítása és az alsó végtag egyenesbe hozása. Az összeesett ízületi felszín, amikor megemelkedik, csonthiányt hagy a porc alatt, ami gyakran autogén csípőcsont, allograft csont vagy mesterséges csont beültetését teszi szükségessé. Ez két célt szolgál: először a csontos szerkezeti támasz helyreállítását, másodszor pedig a csontgyógyulás elősegítését.
Figyelembe véve az autogén csípőcsonthoz szükséges további bemetszést, amely nagyobb sebészeti traumához vezet, valamint az allograft csonttal és a mesterséges csonttal kapcsolatos kilökődési és fertőzési potenciális kockázatokat, egyes tudósok alternatív megközelítést javasolnak az oldalsó sípcsont-plató nyílt repozíciója és belső fixációja (ORIF) során. Azt javasolják, hogy a beavatkozás során ugyanazt a bemetszést terjesszék felfelé, és szivacsos csontgraftot használjanak az oldalsó femorális condylusból. Számos esettanulmány dokumentálta ezt a technikát.
A vizsgálat 12 olyan esetet tartalmazott, amelyekről teljes körű képalkotó adatok álltak rendelkezésre. Minden betegnél rutinszerű tibiális anterior laterális megközelítést alkalmaztak. A tibiális plató feltárása után a bemetszést felfelé kiterjesztették, hogy feltárják az oldalsó femorális condylust. Egy 12 mm-es Eckman csontkihúzót alkalmaztak, és miután átfúrták a femorális condylus külső kérgét, négy ismételt menetben szivacsos csontot vettek ki az oldalsó condylusból. A kapott térfogat 20 és 40 cm3 között mozgott.
A csontcsatorna ismételt átöblítése után szükség esetén vérzéscsillapító szivacs helyezhető be. A kivett szivacsos csontot a laterális sípcsont-plató alatti csontdefektusba ültetik, majd rutinszerű belső rögzítést végeznek. Az eredmények a következők:
① A sípcsont-plató belső rögzítése esetén minden betegnél törésgyógyulás történt.
② Nem észleltek jelentős fájdalmat vagy szövődményeket azon a helyen, ahol a csontot az oldalsó condylusból vették.
③ A csont gyógyulása a levételi helyen: A 12 beteg közül 3-nál a kortikális csont teljes gyógyulása, 8-nál részleges gyógyulás, 1-nél pedig nem mutatott egyértelmű kortikális csontgyógyulást.
④ Csonttrabekulák képződése a begyűjtési helyen: 9 esetben nem volt látható csonttrabekulák képződése, 3 esetben pedig részleges csonttrabekulák képződését figyelték meg.
⑤ Az osteoarthritis szövődményei: A 12 beteg közül 5-nél alakult ki poszttraumás térdízületi gyulladás. Egy beteg négy évvel később ízületi protézis beültetésen esett át.
Összefoglalva, az ipsilaterális laterális femorális condylusból történő szivacsos csont kinyerése jó sípcsont-plató csontgyógyulást eredményez a posztoperatív szövődmények kockázatának növelése nélkül. Ez a technika a klinikai gyakorlatban is figyelembe vehető és hivatkozható.
Közzététel ideje: 2023. október 27.
