A bokatörés gyakori klinikai sérülés.A bokaízület körüli gyenge lágyszövetek miatt a sérülés után jelentős vérellátási zavarok lépnek fel, ami kihívást jelent a gyógyulásban.Ezért azoknál a betegeknél, akiknek nyitott bokasérülése vagy lágyrész-zúzódása nem tud azonnali belső rögzítést végezni, az ideiglenes stabilizáláshoz általában külső rögzítőkereteket alkalmaznak zárt redukcióval és Kirschner-drótokkal történő rögzítéssel kombinálva.A végleges kezelésre a második szakaszban kerül sor, miután a lágyrészek állapota javult.
Az oldalsó malleolus aprított törése után hajlamos a fibula megrövidülésére és elfordulására.Ha a kezdeti szakaszban nem korrigálják, akkor a későbbi krónikus fibuláris rövidülés és rotációs deformitás kezelése a második szakaszban nagyobb kihívást jelent.A probléma megoldására külföldi tudósok új megközelítést javasoltak a súlyos lágyszöveti károsodással járó laterális malleolus törések egylépcsős csökkentésére és rögzítésére, amelynek célja a hossz és a rotáció helyreállítása.
1. kulcspont: Fibuláris rövidülés és elfordulás korrekciója.
A fibula/lateralis malleolus többszörös törése vagy aprított törése leggyakrabban fibuláris rövidüléshez és külső rotációs deformitáshoz vezet:
▲ Fibuláris rövidítés (A) és külső forgatás (B) illusztrációja.
A törött végek ujjal történő kézi összenyomásával általában elérhető az oldalsó malleolus törés csökkentése.Ha a közvetlen nyomás nem elegendő a redukcióhoz, a fibula elülső vagy hátsó széle mentén kis bemetszést lehet készíteni, és redukciós fogóval lehet rögzíteni és áthelyezni a törést.
▲ Az oldalsó malleolus külső forgásának (A) és az ujjak általi kézi összenyomását követő redukciójának illusztrációja (B).
▲ Illusztráció egy kis bemetszéssel és redukciós fogóval a támogatott csökkentéshez.
2. kulcspont: A csökkentés fenntartása.
Az oldalsó malleolus törés csökkentését követően két 1,6 mm-es nem menetes Kirschner-drótot vezetnek át az oldalsó malleolus disztális töredékén.Közvetlenül helyezik el az oldalsó malleolus töredéket a sípcsonthoz rögzítve, fenntartva az oldalsó malleolus hosszát és forgását, és megakadályozva a későbbi elmozdulást a további kezelés során.
A második szakaszban a végleges rögzítés során a Kirschner-drótokat a lemezen lévő lyukakon keresztül ki lehet csavarni.Miután a lemez biztonságosan rögzítve van, a Kirschner-huzalokat eltávolítják, majd csavarokat helyeznek át a Kirschner-drót lyukain a további stabilizálás érdekében.
Feladás időpontja: 2023. december 11
