A belső boka törése gyakran bemetszést és belső rögzítést igényel, akár önmagában csavaros rögzítéssel, akár lemezek és csavarok kombinációjával.
Hagyományosan a törést ideiglenesen Kirschner csappal rögzítik, majd félmenetes szivacsos feszítőcsavarral rögzítik, amely feszítőszalaggal is kombinálható.Egyes tudósok teljes menetes csavarokat használtak a mediális bokatörések kezelésére, és ezek hatékonysága jobb, mint a hagyományos félmenetes szivacsos feszítőcsavaroké.A teljes menetes csavarok hossza azonban 45 mm, és a metaphysisben vannak rögzítve, és a betegek többsége a belső rögzítés kiemelkedése miatt fájdalmat okoz a mediális boka területén.
Dr. Barnes, az USA-beli St Louis Egyetemi Kórház Ortopédiai Trauma Osztályának munkatársa úgy véli, hogy a fej nélküli kompressziós csavarok szorosan rögzíthetik a belső bokatöréseket a csontfelülethez, csökkentve a kiálló belső rögzítésből adódó kényelmetlenséget, és elősegíthetik a törések gyógyulását.Ennek eredményeként Dr. Barnes tanulmányt végzett a fej nélküli nyomócsavarok hatékonyságáról a belső bokatörések kezelésében, amelyet a közelmúltban publikáltak az Injury-ban.
A vizsgálatban 44 olyan beteg vett részt (átlagéletkor 45, 18-80 év), akiket 2005 és 2011 között a Saint Louis Egyetemi Kórházban belső bokatörés miatt kezeltek fej nélküli kompressziós csavarokkal. A műtét után a betegeket sínekben, gipszben vagy fogszabályzóban rögzítették, amíg meg nem történt. képalkotó bizonyíték a törés gyógyulására a teljes súlyú ambuláció előtt.
A törések többsége álló helyzetben való esés, a többi motorbaleset, sport stb. miatt következett be (1. táblázat).Közülük 23-nak kettős bokatörése, 14-nek hármas bokatörése, a maradék 7-nek pedig egyetlen bokatörése volt (1a. ábra).Intraoperatívan 10 beteget egyetlen fej nélküli kompressziós csavarral kezeltek mediális bokatörések miatt, míg a fennmaradó 34 betegnél két fej nélküli kompressziós csavart (1b. ábra).
1. táblázat: A sérülés mechanizmusa
1a. ábra: Egyetlen bokatörés;1b. ábra: Egyetlen bokatörés 2 fej nélküli kompressziós csavarral kezelve.
Átlagosan 35 hetes (12-208 hét) utánkövetés során minden betegnél képalkotó bizonyítékot kaptak a törések gyógyulására.Egy betegnek sem volt szüksége csavar eltávolítására a csavar kiemelkedése miatt, és csak egy betegnél volt szükség az alsó végtag preoperatív MRSA-fertőzése és a posztoperatív cellulitisz miatt.Ezenkívül 10 betegnél enyhe kellemetlen érzés volt a belső boka tapintásakor.
Ezért a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a belső bokatörések fej nélküli kompressziós csavarokkal történő kezelése nagyobb törésgyógyulási rátát, jobb bokafunkció-helyreállást és kevesebb posztoperatív fájdalmat eredményezett.
Feladás időpontja: 2024.04.15
