A belső boka törései gyakran bemetszést és belső rögzítést igényelnek, akár önmagában csavaros rögzítéssel, akár lemezek és csavarok kombinációjával.
Hagyományosan a törést ideiglenesen Kirschner-csappal rögzítik, majd egy félmenetes szivacsos feszítőcsavarral rögzítik, amely feszítőgyűrűvel is kombinálható. Egyes tudósok teljes menetes csavarokat alkalmaznak a középső boka törésének kezelésére, és ezek hatékonysága jobb, mint a hagyományos félmenetes szivacsos feszítőcsavaroké. A teljes menetes csavarok hossza azonban 45 mm, és a metafízisben rögzülnek, így a betegek többségénél fájdalom jelentkezik a középső bokában a belső rögzítés kiálló része miatt.
Dr. Barnes, az egyesült államokbeli St. Louis Egyetemi Kórház Ortopédiai Traumatológiai Osztályának munkatársa úgy véli, hogy a fej nélküli kompressziós csavarok képesek rögzíteni a belső bokatöréseket szorosan a csontfelszínhez, csökkentve a kiálló belső rögzítés okozta kellemetlenségeket, és elősegíteni a törésgyógyulást. Ennek eredményeként Dr. Barnes tanulmányt végzett a fej nélküli kompressziós csavarok hatékonyságáról a belső bokatörések kezelésében, amelyet nemrégiben publikáltak az Injury című folyóiratban.
A vizsgálatban 44 beteg (átlagéletkor 45, 18-80 év) vett részt, akiket 2005 és 2011 között a Saint Louis Egyetemi Kórházban belső bokatörések miatt kezeltek fej nélküli kompressziós csavarokkal. A műtét után a betegeket sínben, gipszben vagy fogszabályozóval rögzítették, amíg képalkotó vizsgálatokon nem volt látható a törésgyógyulás, mielőtt a betegek teljes terhelés alatt járhattak volna.
A törések többsége álló helyzetben történő esésből eredt, a többi motorbalesetből vagy sportból stb. (1. táblázat). Huszonhárom esetben kettős bokatörés, tizennégy esetben tripla bokatörés, a fennmaradó 7 esetben pedig egyetlen bokatörés történt (1a. ábra). A műtét során 10 beteget egyetlen fej nélküli kompressziós csavarral kezeltek mediális bokatörés miatt, míg a fennmaradó 34 betegnél két fej nélküli kompressziós csavart alkalmaztak (1b. ábra).
1. táblázat: A sérülés mechanizmusa
1a. ábra: Egyetlen bokatörés; 1b. ábra: Egyetlen bokatörés, amelyet 2 fej nélküli kompressziós csavarral kezeltek.
Átlagosan 35 hetes (12-208 hét) követési idő alatt minden betegnél képalkotó vizsgálatok igazolták a törésgyógyulást. Egyetlen betegnél sem volt szükség csavar eltávolítására csavarkiemelkedés miatt, és csak egy betegnél volt szükség csavar eltávolítására az alsó végtagon preoperatív MRSA-fertőzés és posztoperatív cellulitisz miatt. Ezenkívül 10 betegnél enyhe kellemetlenséget tapasztaltak a belső boka tapintásakor.
A szerzők ezért arra a következtetésre jutottak, hogy a belső bokatörések fej nélküli kompressziós csavarokkal történő kezelése magasabb törésgyógyulási arányt, a bokafunkció jobb helyreállását és kevesebb posztoperatív fájdalmat eredményezett.
Közzététel ideje: 2024. április 15.
