A belső boka törései gyakran incizionális redukciót és belső rögzítést igényelnek, akár csavar rögzítésével, akár lemezek és csavarok kombinációjával.
Hagyományosan, a törést ideiglenesen rögzítik egy Kirschner PIN-kóddal, majd egy félszálú, törlő feszítőcsavarral rögzítik, amely szintén kombinálható egy feszítő sávval. Egyes tudósok teljes körű csavarokat használtak a medialis boka-törések kezelésére, és hatékonyságuk jobb, mint a hagyományos félszálú, törlő feszítőcsavaroké. A teljes szálú csavarok hossza azonban 45 mm, és a metafízisben lehorgonyoznak, és a betegek többségének a mediális boka fájdalma lesz a belső rögzítés kiemelkedése miatt.
Dr. Barnes, az USA -ban a St Louis Egyetemi Kórház ortopédiai traumájának osztályából úgy véli, hogy a fej nélküli kompressziós csavarok egyaránt rögzíthetik a belső boka -töréseket a csontfelülethez, csökkentve a belső rögzítés kiálló részétől való kellemetlenséget, és elősegítve a törés gyógyulását. Ennek eredményeként Dr. Barnes tanulmányt készített a fej nélküli kompressziós csavarok hatékonyságáról a belső boka -törések kezelésében, amelyet a közelmúltban tettek közzé a sérülés során.
A vizsgálatban 44 beteg (átlagéletkor 45, 18-80 év) volt, akiket 2005 és 2011 között a Saint Louis Egyetemi Kórházban, a Saint Louis Egyetemi Kórház belső boka-töréseivel kezeltek.
A törések nagy részét az álló helyzetbe esett, a többi pedig motorkerékpár -balesetek vagy sportok stb. (1. táblázat). Huszonháromnak kettős boka-törése volt, 14-ben hármas boka-törése volt, és a fennmaradó 7-nek egyetlen boka-törése volt (1A. Ábra). Intraoperatív módon 10 beteget egyetlen fej nélküli kompressziós csavarral kezeltek a medialis boka törésekhez, míg a fennmaradó 34 betegnek két fej nélküli kompressziós csavarja volt (1B. Ábra).
1. táblázat: A sérülés mechanizmusa
1A. Ábra: Egyetlen boka törés; 1B. Ábra: Egyetlen boka -törés, amelyet 2 fej nélküli kompressziós csavarral kezeltek.
A 35 hetes (12-208 hét) átlagos nyomon követéskor a törésgyógyulás képalkotó bizonyítékait kapták meg minden betegnél. Semmilyen betegnek nem volt szüksége csavar eltávolításra a csavaros kiemelkedés miatt, és csak egy betegnek volt szükség csavar eltávolítására az alsó végtagban és a posztoperatív cellulitiszben a műtét előtti MRSA -fertőzés miatt. Ezenkívül 10 betegnek enyhe kellemetlensége volt a belső boka tapintásakor.
Ezért a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a belső boka -törések kezelése fej nélküli kompressziós csavarokkal magasabb törésgyógyulási sebességet, a boka funkciójának jobb visszanyerését és a kevésbé műtét utáni fájdalmat eredményezte.
A postai idő: április-15-2024
