Műtéti technika

Absztrakt ： Cél: Az acéllemez belső rögzítésének használatának egymással összefüggő tényezőinek vizsgálata a helyreállításhozsípcsontos törés- MÓDSZER: 34 sípcsontos töréssel rendelkező beteget acéllemez belső rögzítésével működtettünk egy vagy két oldalon, helyreállították a tibális fennsík anatómiai szerkezetét, szilárdan rögzítve, és a korai funkció utáni működést követően. Eredmény: Az összes beteget 4-36 hónapig követték, átlagosan 15 hónap, a Rasmussen-pontszám szerint 21 beteg kiváló volt, 8-ban, jó merben, jóváhagyva ne 2-ben. A kiváló arány 85,3%volt. Következtetés: Fogja meg a megfelelő működési lehetőségeket, használja a helyes eszközöket, és vegye be a korábbi funkciók gyakorlatait, kiváló működési hatásokat engedjen meg nekünk a kezelés sorántibiálisfennsík törése.

1.1 Általános információk: Ennek a csoportnak 34 beteg volt, 26 férfi és 8 nő. A betegek 27-72 éves korukban voltak, átlagos életkoruk 39,6. 20 esetben a közlekedési balesetek sérülései, 11 esetleges sérülések és 3 esetben súlyos összetörés történt. Minden eset zárt törés volt érrendszeri sérülések nélkül. Három esetben sérülési sérülések voltak, 4 esetben a ligamentum sérülései és 4 meniszkusz sérülések. A töréseket a Schatzkernek megfelelően osztályoztuk: 8 I típusú, 12 II. Típusú eset, III típusú esetek, 2 IV típusú eset, 4 V típusú és 3 VI -típusú eset. Az összes beteget röntgen, a tibiális fennsík CT vizsgálatával és a háromdimenziós rekonstrukcióval vizsgáltuk, és néhány beteget MR vizsgálta. Emellett a működési idő 7 ~ 21d volt a sérülés után, átlagosan 10d. Ebből 30 beteg fogadta el a csontoltó kezelést, 3 beteg elfogadta a kettős lemez rögzítését, a többi beteg pedig az egyoldalú belső rögzítést.

1.2 Sebészeti módszer: Vezetésgerinc-Anesztézia vagy intubációs érzéstelenítés, a beteg fekvő helyzetben volt, és pneumatikus torony alatt működött. A műtét az anterolaterális térd, az elülső sípcsont vagy az oldalsótérdízülethátsó bemetszés. A koszorúér -ligamentumot a meniszkusz alsó széle mentén bemetszés mentén metszettük, és a sípcsont fennsík ízületi felületét feltárták. Csökkentse a fennsík töréseit közvetlen látás alatt. Néhány csontot először Kirschner csapokkal rögzítettek, majd a megfelelő lemezekkel rögzítették (golflemez, L-lemezek, T-lemez, vagy medialis fenéklemezkel kombinálva). A csonthibákat allogén csonttal (korai) és allograft csontok oltással töltötték meg. A műtét során a sebész felismerte az anatómiai redukciót és a proximális anatómiai redukciót, fenntartotta a normál tibiális tengelyt, a szilárd belső rögzítést, a tömörített csontgátot és a pontos támogatást. Megvizsgálta a térdcsíkot és a meniszkuszt a preoperatív diagnózishoz vagy az intraoperatív gyanús esetekhez, és elvégezte a megfelelő javítási folyamatot.

1.3 Postoperatív kezelés: A posztoperatív végtag elasztikus kötszerét megfelelően kell kötni, és a késői bemetszést vízelvezető csővel kell beilleszteni, amelyet 48 órán át kell húzni. Rutin posztoperatív fájdalomcsillapítás. A betegek 24 óra után végtag izomgyakorlatokat végeztek, és CPM gyakorlatokat végeztek, miután eltávolították a vízelvezető csövet az egyszerű törésekhez. Egyesíti a biztosítéki ligamentumot, a hátsó keresztes ligamentum sérüléseit, aktívan és passzív módon mozgatta a térdét, miután egy hónapig rögzítették a vakolatot vagy a zárójelet. A röntgenvizsgálati eredmények szerint a sebész a betegeket a végtagok súlytöltési gyakorlatainak fokozatos elvégzésére irányította, és legalább négy hónappal később a teljes súlyterhelést kell elvégezni.