Absztrakt：Célkitűzés: Az acéllemez belső rögzítésének működési hatását befolyásoló egymással összefüggő tényezők vizsgálata a...sípcsonti plató törésMódszer: 34 sípcsont-plató töréses beteget operáltak acéllemezes belső rögzítéssel egyik vagy mindkét oldalon, helyreállították a sípcsont-plató anatómiai szerkezetét, szorosan rögzítették őket, és a műtét után korai funkcionális gyakorlatokat végeztek. Eredmény: Minden beteget 4-36 hónapig, átlagosan 15 hónapig követtek nyomon a Rasmussen-pontszám alapján. 21 beteg kiváló, 8 jó, 3 megfelelő, 2 gyenge állapotú volt. A kiváló arány 85,3% volt. Következtetés: A megfelelő műtéti lehetőségek megragadása, a helyes eszközök alkalmazása és a korábbi funkcionális gyakorlatok elvégzése kiváló műtéti eredményeket biztosít a kezelésben.sípcsontplatótörés.
1.1 Általános információk: ebben a csoportban 34 beteg vett részt, 26 férfi és 8 nő. A betegek életkora 27 és 72 év között volt, átlagéletkoruk 39,6 év. 20 közlekedési baleseti sérülés, 11 esési sérülés és 3 súlyos zúzódásos eset fordult elő. Minden eset zárt törés volt érrendszeri sérülés nélkül. 3 keresztszalag-sérülés, 4 oldalszalag-sérülés és 4 meniszkusz-sérülés fordult elő. A töréseket Schatzker szerint osztályozták: 8 I. típusú, 12 II. típusú, 5 III. típusú, 2 IV. típusú, 4 V. típusú és 3 VI. típusú törést végeztek. Minden beteget röntgennel, a sípcsont platójának CT-vizsgálatával és háromdimenziós rekonstrukciójával vizsgáltak, néhány beteget pedig MR-vizsgálattal. Ezenkívül a műtéti idő a sérülés után 7-21 nap volt, átlagosan 10 nap. Közülük 30 beteg vállalta a csontátültetést, 3 beteg a kettős lemezes rögzítést, a többi beteg pedig az egyoldali belső rögzítést.
1.2 Sebészeti módszer: elvégeztékgerinc-anesztézia vagy intubációs anesztézia esetén a beteg hanyatt feküdt, és pneumatikus szívszorítóval operáltak. A műtét során anterolaterális térdizületet, elülső sípcsontot vagy laterális izomszövetet használtak.térdízülethátsó bemetszés. A meniszkusz alsó széle mentén lévő bemetszés mentén a koszorúérszalagot bemetszették, és szabaddá tették a sípcsont-plató ízületi felszínét. A plató töréseit közvetlen látás mellett redukálták. Néhány csontot először Kirschner-csapokkal rögzítettek, majd megfelelő lemezekkel (golflemez, L-lemezek, T-lemez, vagy mediális támlemezzel kombinálva). A csontdefektusokat allogén csonttal (korai) és allograft csontpótlással töltötték ki. A műtét során a sebész anatómiai és proximális anatómiai repozíciót végzett, fenntartotta a normál sípcsont-tengelyt, a szilárd belső rögzítést, a tömörített csontpótlást és a pontos alátámasztást. A térdszalagot és a meniszkuszt vizsgálták a műtét előtti diagnózis vagy a műtét közbeni gyanús esetek céljából, és elvégezték a megfelelő helyreállítási folyamatot.
1.3 Posztoperatív kezelés: a posztoperatív végtag rugalmas kötést megfelelően be kell kötni, és a késői bemetszést dréncsővel kell behelyezni, amelyet 48 órán belül ki kell húzni. Rutin posztoperatív fájdalomcsillapítás. A betegek 24 óra elteltével végtagizomtornát végeztek, egyszerű törések esetén pedig a dréncső eltávolítása után CPM-tornát. A mellékszalag és a hátsó keresztszalag sérüléseinek kombinációját alkalmazták, a gipsz vagy a merevítő rögzítése után egy hónapig aktívan és passzívan mozgatták a térdet. A röntgenvizsgálat eredményei alapján a sebész a betegeket fokozatosan a végtagterheléses gyakorlatok elvégzésére irányította, és a teljes súlyterhelést legalább négy hónappal később kell elvégezni.
Közzététel ideje: 2022. június 2.
