Az Achilles-ín-szakadás rehabilitációs edzésének általános folyamata, a rehabilitáció fő feltétele: mindenekelőtt a biztonság, a saját propriocepciójuk szerinti rehabilitációs gyakorlat.
A műtét utáni első szakasz
...
Védelmi és gyógyulási időszak (1-6. hét).
Figyelmet igénylő ügyek: 1. Kerülje az Achilles-ín passzív megnyúlását;2. Az aktív térdet 90°-ban kell hajlítani, és a boka dorsiflexióját semleges helyzetre (0°) kell korlátozni;3. Kerülje a forró borogatást;4. Kerülje a hosszan tartó megereszkedést.
Az első posztoperatív időszakban a korai ízületi mobilitás és a védett súlytartás a legfontosabb tartalom.Mivel a teherbírás és az ízületek mozgékonysága elősegíti az Achilles-ín gyógyulását és megerősödését, valamint megelőzheti az immobilizáció negatív hatásait (pl. izomsorvadás, ízületi merevség, degeneratív ízületi gyulladás, adhézióképződés és mély agyi trombus).
A betegeket arra utasították, hogy végezzenek több aktív tevékenységetközösnapi mozgás, beleértve a boka dorsiflexióját, a talpi hajlítást, a varust és a valgust.Az aktív boka dorsiflexióját 0°-ra kell korlátozni a térdhajlítás 90°-ánál.Kerülni kell a passzív ízületi mozgást és nyújtást, hogy megóvjuk a gyógyuló Achilles-ínt a túlfeszítéstől vagy szakadástól.
Amikor a beteg elkezdi a részleges vagy a teljes súlyt cipelni, ebben az időben be lehet vezetni az állókerékpáros gyakorlatokat.A pácienst arra kell utasítani, hogy kerékpározáskor az elülső láb helyett a hátsó lábát használja.A heg masszírozása és a könnyű ízületi mozgás elősegítheti a gyógyulást, és megelőzheti az ízületek összenövést és merevségét.
A hidegterápia és az érintett végtag felemelése csökkentheti a fájdalmat és az ödémát.A betegeket utasítani kell arra, hogy a lehető legnagyobb mértékben emeljék fel az érintett végtagot a nap folyamán, és kerüljék a testsúly hosszabb ideig történő megtartását.A páciensnek azt is tanácsolhatjuk, hogy tegyen fel jégcsomagokat többször 20 percre.
A proximális csípő- és térdgyakorlatok során progresszív rezisztencia edzési rendet kell alkalmazni.A nyitott láncú gyakorlatokat és az izotóniás gépeket korlátozott súlyú betegek is használhatják.
Kezelési intézkedések: Ha a hónaljbotot vagy a botot orvos irányítása mellett használjuk, viseljünk progresszív súlyú csapágyat fix, kerekes csizma alatt;aktív boka dorsiflexió/plantáris hajlítás/varus/valgus;masszázs heg;ízületi lazítás;proximális izomerő gyakorlatok;fizikoterápia ;hidegterápia.
0-2. hét: Rövid láb merevítő immobilizálás, boka semleges helyzetben;részleges teherviselés mankóval, ha megengedik;jég + helyi kompressziós/impulzus mágnesterápia;térdhajlítás és bokavédelem Aktív talphajlítás, varus, valgus;ellenállási négyfejű, gluteális, csípőabdukciós tréning.
3 hét: A rövid lábtámasz immobilizálva, a boka semleges helyzetben.Progresszív, részleges teherviselő séta mankóval;aktív +- asszisztált boka plantáris hajlítás/láb varus, láb valgus edzés (+- egyensúly deszkás edzés);Felgyorsítja a kis bokaízületi mozgásokat (intertarsalis, subtalaris, tibiotaláris) semleges helyzetben;ellenáll a quadriceps, a gluteális és a csípő elrablási edzésének.
4 hét: Aktív boka dorsiflexiós tréning;ellenállás aktív talpi hajlítás, varus és everzió gumi rugalmas zsinórokkal;részleges teherviselő járástréning-izokinetikus alacsony ellenállású edzés (>30 fok/sec);magas ülés alacsony Ellenállás sarok rehabilitációs futópad edzés.
5 hét: Távolítsa el a bokamerevítőt, és néhány beteg mehet szabadtéri edzésre;kétlábú vádli emelő edzés;részleges teherviselő járástréning-izokinetikus mérsékelt ellenállású edzés (20-30 fok/másodperc);alacsony ülésű sarokrehabilitációs futópad Edzés;Drifting edzés (védelem a felépülés során).
6 hét: Minden beteg eltávolította a fogszabályzót és sétálóedzést végzett a kültéri sík felületen;hagyományos Achilles-ín nyújtás edzés ülő helyzetben;alacsony ellenállású (passzív) rotációs izomerő edzés (varus ellenállás, valgus ellenállás) két csoport;egyláb egyensúlyi edzés (Az egészséges oldal --- az érintett oldal fokozatosan átmegy);járás járás elemzése.
A promóció kritériumai: a fájdalom és az ödéma kontrollált;a súlyviselés orvos irányítása mellett végezhető;a boka dorsiflexiója eléri a semleges helyzetet;a proximális alsó végtag izomereje eléri az 5/5 fokozatot.
Második szakasz a műtét után
...
A második szakaszban nyilvánvaló változások következtek be a teherbírás mértékében, az érintett végtag ROM-jának növekedésében és az izomerő növekedésében.
Elsődleges cél: A normál járáshoz és lépcsőzéshez elegendő funkcionális mozgástartomány helyreállítása.Állítsa vissza a boka dorsiflexióját, varus- és valguserejét normál 5/5-ös fokozatra.Térjen vissza a normál járáshoz.
Kezelési intézkedések:
Védelem alatt kibírja a teherviseléstől a teljes teherviselő járásig, és le tudja venni a mankót, ha nincs fájdalom;víz alatti futópad rendszer gyakorlat járás;a cipőbe épített sarokpárna segít a normál járás helyreállításában;aktív boka dorsiflexió/plantáris hajlítás / varus / valgus gyakorlatok;proprioceptív tréning;izometrikus / izotóniás erőgyakorlatok: boka inverzió / valgus.
Korai neuromuszkuláris és ízületi gyakorlatok a propriocepció, a neuromuszkuláris és az egyensúly helyreállításának elősegítésére.Ahogy az erő és az egyensúly helyreáll, a gyakorlati minta mindkét alsó végtagról az egyoldali alsó végtagokra változik.A hegmasszázst, a fizikoterápiát és a kisebb ízületi mobilizálást szükség szerint folytatni kell.
7-8 hét: A betegnek először mankók védelme alatt merevítőt kell viselnie, hogy az érintett végtag teljes teherbírása teljes legyen, majd megszabaduljon a mankóktól és viseljen cipőt, hogy teljes mértékben viselje a súlyt.A lábmerevítőről a cipőre való átmenet során sarokpárna helyezhető a cipőbe.
A sarokpárna magasságának csökkennie kell az ízület mozgási tartományának növekedésével.Amikor a beteg járása normalizálódik, a sarokpárna elhagyható.
A normális járás előfeltétele az emberrablás nélküli járásnak.A bokapumpák magukba foglalják a talphajlítást és a hátnyúlást.A dorsiflexió azt jelenti, hogy a lábujjakat a lehető legerősebben visszaakasztjuk, vagyis a lábfejet a véghelyzetbe kényszerítjük;
Ebben a szakaszban enyhe inverziós és inverziós izometrikus izometrikus erőgyakorlatok kezdhetők, a későbbiekben pedig gumiszalaggal lehet gyakorolni.Növelje az izomerőt úgy, hogy a bokájával megrajzolja a betűk alakját egy többtengelyes eszközön.Ha elegendő mozgásterjedelem érhető el.
Elkezdheti gyakorolni a vádli talpi hajlításának két fő izmát.A 90°-os térdhajlítással végzett talpi hajlítás ellenállási gyakorlatok a műtét után 6 héttel kezdhetők el.A talpi hajlítási ellenállás gyakorlatokat nyújtott térddel a 8. héten lehet elkezdeni.
A talpi hajlítás ebben a szakaszban is gyakorolható a térdig nyújtott pedálos eszköz és a lábhajlító gép segítségével.Ekkor a fix kerékpáros gyakorlatot az elülső lábbal kell végezni, és a mennyiséget fokozatosan növelni kell.A futópadon hátrafelé járás javítja az excentrikus talphajlítás szabályozását.Ezek a betegek gyakran kényelmesebbnek érzik a hátrafelé járást, mert csökkenti az alapozás szükségességét.Lehetőség van előrelépő gyakorlatok bevezetésére is.A lépcsők magassága fokozatosan növelhető.
Mikroguggolás bokavédelemmel (az Achilles-ín megnyúlik az elviselhető fájdalom előfeltétele mellett);három közepes ellenállású (passzív) rotációs izomtréning csoport (varus rezisztencia, valgus ellenállás);Lábujj emelések (magas ellenállású talp edzés);lábujj felemelése egyenes térddel ülő helyzetben (nagy ellenállású gastrocnemius edzés).
Támassza meg a testsúlyt az egyensúlyrúdon, hogy erősítse az autonóm járást;lábszáremelő edzés végrehajtása +- EMG stimuláció álló helyzetben;járás-átképzést végezni a futópad alatt;végezzen rehabilitációs futópad edzést az elülső lábbal (kb. 15 perc);egyensúly edzés ( egyensúlytábla).
9-12 hét: álló vádli tricepsz nyújtó edzés;álló vádli emelő ellenállás edzés (a lábujjak érintik a talajt, szükség esetén elektromos izomstimuláció is kiegészíthető);lábfej-rehabilitációs futópad állóképességi edzés (kb. 30 perc);lábemelés , Leszállási járás edzés, minden lépés 12 hüvelyk távolságra van egymástól, koncentrikus és excentrikus vezérléssel;előre felfelé járás, hátramenet lefelé járás;trambulin egyensúly edzés.
Rehabilitáció utáni
...
16. hét: Rugalmassági edzés (Tai Chi);a futó program elindul;többpontos izometrikus edzés.
6 hónap: Az alsó végtagok összehasonlítása;izokinetikus terhelési teszt;járáselemző tanulmány;egylábú vádli emelés 30 másodpercig.
Szecsuán CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Feladás időpontja: 2022.11.25
