Az Achilles-ín szakadás rehabilitációs edzésének általános folyamata, a rehabilitáció fő alapelve: mindenekelőtt a biztonság, rehabilitációs gyakorlatok a saját propriocepciójuk szerint.
Az első szakasz a műtét után
...
Védő és gyógyuló időszak (1-6. hét).
Figyelmet érdemlő kérdések: 1. Kerülje az Achilles-ín passzív nyújtását; 2. Az aktív térdet 90°-ban hajlítsa be, és a boka dorsiflexióját semleges helyzetbe (0°) korlátozza; 3. Kerülje a forró borogatást; 4. Kerülje a hosszan tartó megereszkedést.
A korai ízületi mobilitás és a védett testsúlyhordás a legfontosabb a posztoperatív első időszakban. Mivel a testsúlyhordás és az ízületi mobilitás elősegíti az Achilles-ín gyógyulását és erősödését, és megelőzheti az immobilizáció negatív hatásait (pl. izomsorvadás, ízületi merevség, degeneratív ízületi gyulladás, összenövések kialakulása és mély agyi trombus).
A betegeket arra utasították, hogy több aktív tevékenységet végezzenekközösnapi mozgások, beleértve a boka dorzálflexióját, a plantáris flexióját, a varust és a valgus mozgását. Az aktív boka dorzálflexióját 90°-os térdhajlításnál 0°-ra kell korlátozni. A passzív ízületi mozgást és nyújtást kerülni kell, hogy a gyógyuló Achilles-ín ne nyúljon túl, ne szakadjon el.
Amikor a beteg elkezd részleges vagy teljes testsúlyhordozást végezni, elkezdhetők a szobakerékpározási gyakorlatok. A beteget arra kell utasítani, hogy kerékpározás közben a lábfej hátsó részét használja az első helyett. A heg masszírozása és a könnyű ízületi mozgatás elősegítheti a gyógyulást, és megelőzheti az ízületi összenövéseket és merevséget.
A hidegterápia és az érintett végtag felemelése csökkentheti a fájdalmat és az ödémát. A betegeket arra kell utasítani, hogy a nap folyamán a lehető legnagyobb mértékben emeljék fel az érintett végtagot, és kerüljék a testsúly hosszabb ideig tartó megtartását. A betegnek azt is tanácsolhatjuk, hogy többször, alkalmanként 20 percig jégzselét alkalmazzon.
A proximális csípő- és térdizület gyakorlatainak progresszív ellenállásos edzésprogramot kell alkalmazniuk. A korlátozott testsúlyterhelésű betegek nyílt láncú gyakorlatokat és izotóniás gépeket is használhatnak.
Kezelési intézkedések: Orvosi irányítás alatt hónaljbot vagy nád használata esetén progresszív súlyzó viselése kerekes rögzített csizma alatt; aktív boka dorzális flexió/plantáris flexió/varus/valgus; hegmasszázs; ízületi lazítás; proximális izomerősítő gyakorlatok; fizikoterápia; hidegterápia.
0-2. hét: Rövid lábmerevítős rögzítés, boka semleges helyzetben; részleges testsúlyviselés mankóval, ha tolerálható; jég + helyi kompresszió/pulzus mágnesterápia; térdhajlítás és bokavédelem Aktív plantáris flexió, varus, valgus; ellenállásos quadriceps, farizmok, csípő abdukciós edzés.
3 hét: Rövid lábtámasz rögzítve, boka semleges helyzetben. Progresszív, részleges testsúlyviseléses járás mankóval; aktív +- segített boka plantáris flexió/lábfej varus fekvés, lábfej valgus edzés (+- egyensúlydeszka edzés); Felgyorsítja a kis bokaízületi mozgásokat (intertarsalis, subtalari, tibiotalari) semleges helyzetben; ellenáll a quadriceps, a glutealis és a csípő abdukciós edzésének.
4 hét: Aktív boka dorzálflexiós edzés; ellenállásos aktív plantáris flexió, varus és everzió gumiszalagokkal; részleges súlyviseléses járástréning - izokinetikus, alacsony ellenállású edzés (>30 fok/másodperc); magas üléssel és alacsony ellenállással végzett sarokrehabilitációs futópados edzés.
5 hét: Eltávolítják a bokarögzítőt, és egyes betegek részt vehetnek a szabadtéri edzésen; kétlábas vádlimelésen; részleges testsúlyviseléses járástréning - izokinetikus mérsékelt ellenállású edzés (20-30 fok/másodperc); alacsony üléses saroktámaszos rehabilitációs futópados edzés; sodródásos edzés (védelem a felépülés során).
6 hét: Minden páciens eltávolította a fűzőit, és járástréninget végzett kültéri, sík felületen; hagyományos Achilles-ín nyújtóedzés ülő helyzetben; alacsony ellenállású (passzív) rotációs izomerő-edzés (varus ellenállás, valgus ellenállás) két csoportban; egylábas egyensúlytréning (az egészséges oldal --- az érintett oldal fokozatosan átáll); járáselemzés.
Előrehaladási kritériumok: a fájdalom és az ödéma kontrollált; a testsúlyhordás orvosi irányítással végezhető; a boka dorzálflexiója eléri a semleges helyzetet; az alsó végtagi proximális izomereje eléri az 5/5-ös fokozatot.
Második szakasz a műtét után
...
A második szakaszban egyértelmű változások történtek a súlyviselési képességben, az érintett végtag mozgástartományának növekedésében és az izomerő fokozódásában.
Elsődleges cél: A normális járáshoz és lépcsőzéshez szükséges funkcionális mozgástartomány helyreállítása. A boka dorsiflexiójának, varus és valgus izmainak erejének helyreállítása normál 5/5-ös fokozatra. Visszatérés a normál járásmódhoz.
Kezelési intézkedések:
Védőréteg alatt teherbíró, akár teljes súlyt viselő gyakorló járást is bír, és fájdalommentesen mankóval is felvehető; víz alatti futópad rendszerű gyakorló járás; cipőbe helyezhető sarokpárna segít visszaállítani a normál járást; aktív boka dorzálflexió/plantáris flexió/varus/valgus gyakorlatok; proprioceptív edzés; izometrikus/izotóniás erősítő gyakorlatok: boka inverzió/valgus.
Korai neuromuszkuláris és ízületi mozgástartomány-növelő gyakorlatok a propriocepció, a neuromuszkuláris és az egyensúly helyreállításának elősegítésére. Ahogy az erő és az egyensúly helyreáll, a gyakorlatsor mindkét alsó végtagról az egyoldali alsó végtagokra is áttér. A hegmasszázst, a fizikoterápiát és a kisebb ízületi mobilizációt szükség szerint folytatni kell.
7-8 hét: A betegnek először mankó alatt viselnie kell egy fűzőt, hogy az érintett végtag teljes súlyát viselje, majd meg kell szabadulnia a mankótól, és cipőt kell viselnie, hogy teljes mértékben elbírja a testsúlyt. A lábmerevítőről a cipőre való átmenet során sarokvédőt lehet a cipőbe helyezni.
A saroktámasz magasságának csökkennie kell az ízület mozgástartományának növekedésével. Amikor a beteg járása normalizálódik, a saroktámasz elhagyható.
A normális járás előfeltétele az abdukció nélküli járásnak. A bokapumpálás magában foglalja a plantáris flexiót és a dorsi extenziót. A dorsiflexió azt jelenti, hogy a lábujjakat a lehető legerősebben hátrahúzzák, vagyis a lábfejet a határhelyzetbe kényszerítik;
Ebben a szakaszban elkezdhetők az enyhe inverziós és inverziós izometrikus izomerő-gyakorlatok, a későbbi szakaszban pedig gumiszalagokkal lehet gyakorolni. Az izomerő fejlesztéséhez a betűk formáját a bokáddal rajzold meg egy többtengelyes eszközön. Amikor elegendő mozgástartományt értek el.
Elkezdheti gyakorolni a vádli két fő plantáris hajlító izmát. A 90°-os térdhajlítással végzett plantáris hajlító ellenállás-gyakorlatok a műtét után 6 héttel elkezdhetők. A nyújtott térddel végzett plantáris hajlító ellenállás-gyakorlatok a 8. héttől kezdhetők.
A talphajlítás ebben a szakaszban szintén gyakorolható térddel nyújtott pedálozó eszközzel és lábhajlító géppel. Ekkor a fix kerékpározást a lábfej elülső részével kell végezni, és a mennyiséget fokozatosan kell növelni. A futópadon hátrafelé járás fokozza az excentrikus talphajlítás kontrollját. Ezek a betegek gyakran kényelmesebbnek találják a hátrafelé járást, mert csökkenti az edzés szükségességét. Előre lépés gyakorlatok is bevezethetők. A lépcsők magassága fokozatosan növelhető.
Mikroguggolás bokavédelemmel (az Achilles-ín megnyúlik az elviselhető fájdalom feltétele mellett); három csoport közepes ellenállású (passzív) rotációs izomedzés (varus ellenállás, valgus ellenállás); Lábujjemelések (nagy ellenállású talpizom edzés); lábujjemelések egyenes térddel ülő helyzetben (nagy ellenállású gastrocnemius edzés).
Testsúly megtámasztása az egyensúlyozó rúdon az autonóm járástréning erősítése érdekében; vádli emelés +- EMG stimuláció álló helyzetben; járásrehabilitáció a futópad alatt; rehabilitációs futópados edzés a lábfej elülső részével (kb. 15 perc); egyensúlytréning (egyensúlydeszka).
9-12 hét: állva vádli tricepsz nyújtó edzés; állva vádli emelés ellenállásos edzés (lábujjak érintik a talajt, szükség esetén elektromos izomstimuláció is alkalmazható); lábfej rehabilitációs futópados állóképességi edzés (kb. 30 perc); lábemelés, landolási járástréning, minden lépés 30 cm távolságra van egymástól, koncentrikus és excentrikus vezérléssel; előre felfelé járás, hátrafelé járás lejtmenetben; trambulinon való egyensúlyozás.
Rehabilitáció utáni
...
16. hét: Rugalmassági edzés (Tai Chi); futóprogram indulása; többpontos izometrikus edzés.
6 hónap: Alsó végtagok összehasonlítása; izokinetikus terheléses teszt; járáselemzés vizsgálat; egylábas vádliemelés 30 másodpercig.
Szecsuáni CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Közzététel ideje: 2022. november 25.
