A kompressziós lemez reteszelésének okai és ellenintézkedései

Belső rögzítőként a kompressziós lemez mindig jelentős szerepet játszott a töréskezelésben. Az utóbbi években a minimálisan invazív osteosynthesis fogalmát mélyen megértették és alkalmazták, fokozatosan elmozdulva a belső rögzítő gépei mechanikájának korábbi hangsúlyozásától a biológiai rögzítés hangsúlyozása érdekében, amely nemcsak a csontok és a lágyszövek vérellátásának védelmére összpontosít, hanem elősegíti a műtéti technikák javulását is.Rögzítő tömörlemezAz (LCP) egy vadonatúj lemez-rögzítő rendszer, amelyet a dinamikus kompressziós lemez (DCP) és a korlátozott kontakt dinamikus kompressziós lemez (LC-DCP), valamint az AO pont érintkező lemez (PC-Fix) és a kevésbé invazív stabilizáló rendszer (LISS) klinikai előnyeivel kombinálva. A rendszert 2000 májusában kezdték el klinikailag használni, jobb klinikai hatásokat ért el, és sok jelentés nagy értékeléseket adott rá. Noha a törés rögzítésének számos előnye van, nagyobb a technológiával és a tapasztalattal szembeni igényekkel. Ha helytelenül használják, akkor lehet, hogy ellenproduktív lehet, és helyrehozhatatlan következményeket eredményez.

1. Biomechanikai alapelvek, az LCP tervezése és előnyei
A szokásos acéllemez stabilitása a lemez és a csont közötti súrlódáson alapul. A csavarokat meg kell szorítani. Miután a csavarok lazán vannak, a lemez és a csont közötti súrlódás csökken, a stabilitás szintén csökken, ami a belső rögzítő meghibásodását eredményezi.LCPegy új támogatási lemez a lágyszövet belsejében, amelyet a hagyományos kompressziós lemez és a tartó kombinálásával fejlesztettek ki. Fixációs elve nem támaszkodik a lemez és a csontkéreg közötti súrlódásra, hanem a lemez és a rögzítőcsavarok közötti szög stabilitására, valamint a csavarok és a csontkéreg közötti tartási erőre támaszkodik a törés rögzítésének megvalósítása érdekében. A közvetlen előnye a periostealis vérellátás beavatkozásának csökkentésében rejlik. A lemez és a csavarok közötti szög stabilitása jelentősen javította a csavarok tartóerejét, így a lemez rögzítési szilárdsága sokkal nagyobb, ami a különböző csontokra alkalmazható. [4-7]

Az LCP Design egyedi tulajdonsága a „kombinált lyuk”, amely a dinamikus kompressziós lyukakat (DCU) kombinálja a kúpos menetes lyukakkal. A DCU a tengelyirányú tömörítést a standard csavarok segítségével képes megvalósítani, vagy az elmozdult törések összenyomhatóak és rögzíthetők a késés csavaron keresztül; A kúpos menetes lyuknak olyan szálak vannak, amelyek rögzíthetik a csavar és az anya menetes reteszét, átvihetik a nyomatékot a csavar és a lemez között, és a hosszanti feszültség átvehető a törés oldalára. Ezenkívül a vágóhorony a lemez alatt van kialakítva, amely csökkenti a csonttal való érintkezési területet.

Röviden: számos előnye van a hagyományos lemezekhez képest: ① stabilizálja a szöget: a körömlemezek közötti szög stabil és rögzített, különböző csontokhoz hatékony; ② Csökkenti a csökkentési veszteség kockázatát: Nincs szükség pontos előzetes hajlításra a lemezekhez, csökkentve az első fázisú redukciós veszteség kockázatait és a redukciós veszteség második szakaszát; [8] ③ védi a vérellátást: Az acéllemez és a csont közötti minimális érintkezési felület csökkenti a periosteum vérellátás lemezveszteségét, amely jobban igazodik a minimálisan invazív alapelvekhez; ④ Jó tartási természete van: különösen alkalmazható az osteoporosis töréscsontra, csökkenti a csavar meglazulásának és kilépésének előfordulását; ⑤ Lehetővé teszi a korai testmozgás funkciót; A ⑥ széles körű alkalmazásokkal rendelkezik: a lemez típusa és hossza teljes, az anatómiai előre alakú, jó, ami felismeri a különböző alkatrészek és a különböző típusú törések rögzítését.

2. Az LCP jelzései
Az LCP használható akár hagyományos tömörítő lemezként, akár belső tartóként. A sebész szintén kombinálhatja mindkettőt, hogy jelentősen kibővítse jeleit, és sokféle törésmintára vonatkozzon.
2.1 A diafízis vagy metafízis egyszerű törései: Ha a lágy szövetek károsodása nem súlyos, és a csont jó minőségű, egyszerű keresztirányú törések vagy hosszú csontok rövid törése szükséges a vágáshoz és a pontos csökkentéshez, és a törés oldala erős kompressziót igényel, így az LCP kompressziós lemezként és semlegesítő lemezként használható.
2.2 A diafízis vagy metafizális törések: LCP használható hídlapként, amely a közvetett redukciót és a híd osteosyntézisét alkalmazza. Nem igényel anatómiai redukciót, hanem pusztán helyreállítja a végtag hosszát, a forgást és az axiális erővonalat. A sugár és az ulna törése kivétel, mivel az alkarok forgási funkciója nagymértékben függ a sugara és az ulna normál anatómiájától, amely hasonló az intraartikuláris törésekhez. Ezenkívül az anatómiai redukciót kell végrehajtani, és stabilan rögzítve kell a lemezekkel.
2.3 Intraartikuláris törések és inter-artikuláris törések: Az intraartikuláris törésben nemcsak az anatómiai redukciót kell végeznünk az ízületi felület simaságának visszanyerése érdekében, hanem a stabil rögzítés elérése és a csontok gyógyulásának elősegítése érdekében is kell tömörítenünk a csontokat, és lehetővé kell tenni a korai funkcionális gyakorlatot. Ha az ízületi törések hatással vannak a csontokra, akkor az LCP javíthatja aközösa csökkentett ízületi és a diafízis között. És nincs szükség a lemez kialakítására a műtét során, ami csökkentette a műtéti időt.
2.4 Késleltetett unió vagy nem szakszervezet.
2.5 Zárt vagy nyitott osteotomia.
2.6 Ez nem alkalmazható az összekapcsolódásraintramedulullary szögelésA törés és az LCP viszonylag ideális alternatíva. Például az LCP nem alkalmazható a gyermekek vagy tinédzserek csontvelő -töréseire, akiknek a pép ürege túl keskeny vagy túl széles vagy rossz formában.
2.7 Osteoporosis -betegek: Mivel a csontkéreg túl vékony, a hagyományos lemez számára nehéz megbízható stabilitást kapni, ami növeli a törésműtét nehézségét, és kudarcot jelentett a posztoperatív rögzítés könnyű meglazítása és kilépése miatt. Az LCP reteszelő csavar és a lemezhorgony a szög stabilitását képezi, és a lemez körmök integrálódnak. Ezenkívül a reteszelő csavar mandorát átmérője nagy, növeli a csont megragadó erejét. Ezért a csavar meglazulásának előfordulása hatékonyan csökken. A korai funkcionális testgyakorlatok megengedettek a műtét után. Az osteoporosis az LCP erős jele, és sok jelentés nagy elismerést adott neki.
2.8 Periprostikai combcsont törés: A periprostikai combcsont töréseket gyakran osteoporosis, idős betegségekkel és súlyos szisztémás betegségekkel kíséri. A hagyományos lemezeket kiterjedt bemetszésnek vetik alá, ami a törések vérellátásának esetleges károkat okozhat. Emellett a közös csavarok bikortikális rögzítést igényelnek, és a csontcement károkat okoznak, és az osteoporosis megragadó erő szintén gyenge. Az LCP és a LISS lemezek jó módon oldják meg az ilyen problémákat. Vagyis elfogadják a MIPO technológiát a közös műveletek csökkentése, a vérellátás kárának csökkentése érdekében, majd az egyetlen kortikális reteszelő csavar elegendő stabilitást biztosíthat, ami nem okozza a csontcement kárt. Ezt a módszert az egyszerűség, a rövidebb működési idő, a kevesebb vérzés, a kis sztrippelési tartomány és a törés gyógyulásának megkönnyítése mutatja be. Ezért a periprostikai combcsonttörések szintén az LCP egyik erős jele. [1, 10, 11]

3. Az LCP használatával kapcsolatos műtéti technikák
3.1 Hagyományos kompressziós technológia: Noha az AO belső rögzítő fogalma megváltozott, és a védelmi csontok és a lágy szövetek vérellátása nem kerül figyelmen kívül a rögzítés mechanikai stabilitásának túl hangsúlyozása miatt, a törés oldala továbbra is kompressziót igényel, hogy rögzítést kapjunk egyes törésekhez A kompressziós módszerek a következők: ① Az LCP -t kompressziós lemezként használják, két standard kortikális csavarral, hogy excentrikusan rögzítsük a lemez csúszó tömörítőegységet, vagy a kompressziós eszközt használják a rögzítés megvalósításához; ② Védelmi lemezként az LCP a késési csavarokat használja a hosszú határú törések rögzítéséhez; ③ A feszítő sáv alapelve elfogadásával a lemezt a csont feszültségének oldalára kell helyezni, feszültség alá kell szerelni, és a kortikális csont kompressziót kaphat; ④ Buttress lemezként az LCP -t használják az ízületi törések rögzítéséhez a késés csavarokkal együtt.
3.2 Híd rögzítési technológia: Először is alkalmazza a közvetett redukciós módszert a törés visszaállításához, a törés zónákon át a hídon keresztül, és rögzítse a törés mindkét oldalát. Az anatómiai redukcióra nem szükséges, de csak a diafízis hosszának, a forgásnak és az erővonalnak a visszanyerését igényli. Eközben csontoltás végezhető a kalluszképződés stimulálására és a törés gyógyulásának elősegítésére. A híd rögzítése azonban csak a relatív stabilitást érheti el, ám a törésgyógyulást két kalluszon keresztül második szándékkal érik el, tehát csak az adagolt törésekre vonatkozik.
3.3 Minimálisan invazív lemez osteosynthesis (MIPO) technológia: Az 1970 -es évek óta az AO szervezet előterjeszti a töréskezelés alapelveit: Anatómiai Redukció, Belső rögzítő, vérellátás védelme és korai fájdalommentes funkcionális testmozgás. Az alapelveket széles körben elismerték a világon, és a klinikai hatások jobbak, mint a korábbi kezelési módszerek. Az anatómiai redukció és a belső rögzítő elérése érdekében azonban gyakran kiterjedt bemetszést igényel, ami csökkentett csont perfúziót, csökkentett törésfragmensek vérellátását és fokozott fertőzés kockázatát eredményezi. Az utóbbi években a hazai és a tengerentúli tudósok nagyobb figyelmet fordítanak, és nagyobb hangsúlyt fektetnek a minimálisan invazív technológiára, védve a lágy szövetek és a csontok vérellátását, időközben a belső rögzítő előmozdításának előmozdítására, nem pedig a perioszteum és a lágy szövetek lecsökkentésére, nem kényszerítve a törési fragmentumok anatómiai redukcióját. Ezért védi a törés biológiai környezetét, nevezetesen a biológiai osteosynthesist (BO). Az 1990 -es években Krettek a MIPO technológiát javasolta, amely az utóbbi években a törés rögzítésének új előrelépése. Célja, hogy védje a védelmi csontok és a lágy szövetek vérellátását a lehető legnagyobb mértékben. A módszer egy szubkután alagút felépítése egy kis bemetszésen keresztül, a lemezek elhelyezésére, és a törés redukciójának és a belső rögzítőnek a közvetett redukciós technikáinak elfogadása. Az LCP lemezek közötti szög stabil. Annak ellenére, hogy a lemezek nem valósítják meg teljesen az anatómiai alakzást, a törés csökkentése továbbra is fenntartható, tehát a MIPO technológia előnyei kiemelkedőbbek, és ez a MIPO technológia viszonylag ideális implantátuma.

4. Az LCP alkalmazás meghibásodásának okai és ellenintézkedései
4.1 A belső rögzítő meghibásodása
Az összes implantátum meglazul, elmozdulás, törés és egyéb hibák, reteszelő lemezek és LCP sem kivétel. Az irodalmi jelentések szerint a belső rögzítő kudarcát nem elsősorban a lemez okozza, hanem azért, mert a töréskezelés alapelveit megsértik az LCP rögzítésének elégtelen megértése és ismerete miatt.
4.1.1. A kiválasztott lemezek túl rövidek. A lemez és a csavar eloszlásának hossza kulcsfontosságú tényezők, amelyek befolyásolják a rögzítési stabilitást. Az IMIPO technológia kialakulása előtt a rövidebb lemezek csökkenthetik a bemetszés hosszát és a lágy szövetek elválasztását. A túl rövid lemezek csökkentik a rögzített általános szerkezet tengelyirányú és torziós szilárdságát, ami a belső rögzítő meghibásodásához vezet. A közvetett redukciós technológiák és a minimálisan invazív technológia fejlesztésével a hosszabb lemezek nem növelik a lágyszövet bemetszését. A sebészeknek a törés rögzítésének biomechanikájával összhangban kell kiválasztaniuk a lemez hosszát. Az egyszerű törések esetén az ideális lemezhossz és a teljes törési zóna hosszának 8-10-szeresének kell lennie, míg a megrázott törés esetén ennek az aránynak 2-3-szor magasabbnak kell lennie. [13, 15] A elég hosszú hosszúságú lemezek csökkentik a lemezterhelést, tovább csökkentik a csavarterhelést, és ezáltal csökkentik a belső rögzítő meghibásodási előfordulását. Az LCP véges elem elemzésének eredményei szerint, amikor a törés oldala közötti rés 1 mm, a törés oldala egy kompressziós lemez lyukat hagy, a kompressziós lemeznél a feszültség 10%-ot csökken, a csavarok feszültsége pedig 63%-ot csökken; Amikor a törés oldala két lyukat hagy, a kompressziós lemezen a feszültség csökkenti a 45% -os csökkenést, és a csavaroknál a feszültség 78% -ot csökkenti. Ezért a feszültségkoncentráció elkerülése érdekében az egyszerű törések esetén a törés oldalához közeli 1-2 lyukakat kell hagyni, míg a rögzített törések esetében három csavart javasolunk minden törés oldalán, és 2 csavarnak közel kell lennie a törésekhez.
4.1.2 A lemezek és a csontfelület közötti rés túlzott. Amikor az LCP elfogadja a híd rögzítési technológiáját, a lemezeknek nem kell kapcsolatba lépniük a perioszteummal a törés zóna vérellátásának védelme érdekében. Az elasztikus rögzítési kategóriába tartozik, stimulálva a Callus növekedésének második intenzitását. A biomechanikai stabilitás tanulmányozásával Ahmad M, Nanda R [16] és munkatársai úgy találták, hogy amikor az LCP és a csontfelület közötti rés nagyobb, mint 5 mm, a lemezek axiális és torziós szilárdságának jelentősen csökken; Ha a rés kevesebb, mint 2 mm, akkor nincs szignifikáns csökkenés. Ezért a rés ajánlott, hogy kevesebb, mint 2 mm.
4.1.3 A lemez eltér a diafízis tengelyétől, és a csavarok excentrikusak a rögzítéshez. Az LCP MIPO technológiájának kombinálásakor a lemezekre perkután behelyezésre van szükség, és néha nehéz ellenőrizni a lemez helyzetét. Ha a csont tengelye páratlan a lemez tengelyével, akkor a disztális lemez eltérhet a csont tengelyétől, ami elkerülhetetlenül a csavarok excentrikus rögzítéséhez és a gyengült rögzítéshez vezet. [9,15]. Javasoljuk, hogy megfelelő bemetszést hajtson végre, és a röntgen vizsgálatot az ujj érintkezési helyzetének megfelelő és a Kuntscher PIN-kód rögzítése után kell elvégezni.
4.1.4 Nem követi a töréskezelés alapelveit, és válasszon rossz belső rögzítőt és rögzítési technológiát. Az intraartikuláris törésekhez, az egyszerű keresztirányú diafízis törésekhez az LCP kompressziós lemezként használható az abszolút törés stabilitásának rögzítésére a kompressziós technológián keresztül, és elősegíti a törések elsődleges gyógyulását; A metafizális vagy aprított törésekhez a híd rögzítési technológiáját kell alkalmazni, figyelembe kell venni a védelmi csontok és a lágy szövetek vérellátását, lehetővé kell tenni a törések viszonylag stabil rögzítését, serkenti a kallusz növekedését, hogy a második intenzitás gyógyulást érjen el. Éppen ellenkezőleg, a hídjavító technológia használata az egyszerű törések kezelésére instabil töréseket okozhat, ami késleltetett törésgyógyulást eredményezhet; [17] A törött törések anatómiai redukciójának és kompressziójának túlzott törekvése a törés oldalán károkat okozhat a csontok vérellátásának, ami késleltetett uniót vagy nem egyesülést eredményez.

4.1.5 Válassza ki a nem megfelelő csavartípusokat. Az LCP kombinált lyuk négy típusú csavarba csavarható: a szokásos kortikális csavarok, a standard törésű csontcsavarok, az önfúrási/öncsapó csavarok és az öncsapó csavarok. Az önfúrási/öncsapó csavarokat általában egykori csavarokként használják a csontok normál diafízis töréseinek rögzítéséhez. A körömcsúcsának a fúróminta kialakítása van, amelyet általában könnyebben átjutni a kéregen, anélkül, hogy a mélység mérésére szükség lenne. Ha a diaphysealis pép ürege nagyon keskeny, akkor a csavaros anya nem illeszkedik teljesen a csavarhoz, és a csavar hegye megérinti a kontralaterális kéregét, akkor a rögzített oldalsó kéreg károsodása befolyásolja a csavarok és a csontok közötti megragadó erőt, és ebben az időben kell használni a bicortical öncsapó csavarokat. A tiszta unicorticalis csavarok jó megragadó erővel bírnak a normál csontok felé, de az osteoporosis csont általában gyenge kéreggel rendelkezik. Mivel a csavarok üzemeltetési ideje csökken, csökken a csavarrezisztencia pillanatnyi karja, ami könnyen a csontvágás csontkéregét, a csavaros lazítást és a másodlagos törés elmozdulását eredményezi. [18] Mivel a bicorticalis csavarok megnövelték a csavarok működési hosszát, a csontok megragadó ereje is növekszik. Mindenekelőtt a normál csont használhatja az unicorticalis csavarokat a rögzítéshez, ám az osteoporosis csontot ajánlott bicorticalis csavarok használata. Ezenkívül a Humerus csontkéreg viszonylag vékony, könnyen bemetszést okoz, így a bicorticalis csavarokra van szükség a dörzsölés kezeléséhez.
4.1.6 A csavar eloszlása ​​túl sűrű vagy túl kevés. Csavar rögzítésére van szükség a törés biomechanikájának való megfeleléshez. A túl sűrű csavar eloszlás a helyi feszültségkoncentrációhoz és a belső rögzítő töréséhez vezet; A túl kevesebb töréscsavar és az elégtelen rögzítési szilárdság szintén a belső rögzítő meghibásodását eredményezi. Amikor a híd technológiáját alkalmazzák a törés rögzítésére, az ajánlott csavarsűrűségnek 40% -50% alatt kell lennie. [7,13,15] Ezért a lemezek viszonylag hosszabbak, hogy növeljék a mechanika egyensúlyát; 2-3 lyukakat kell hagyni a törési oldalakhoz, hogy lehetővé tegyék a nagyobb lemez rugalmasságát, elkerüljék a feszültségkoncentrációt és csökkentsék a belső rögzítő törés előfordulását [19]. Gautier és Sommer [15] úgy gondolták, hogy legalább két egykori csavart rögzíteni kell a törések mindkét oldalán, a rögzített kéreg megnövekedett száma nem csökkenti a lemezek meghibásodási sebességét, így legalább három csavarnak javasoljuk, hogy a törés mindkét oldalán perbe kerüljenek. Legalább 3-4 csavarra van szükség a gömb és az alkar-törés mindkét oldalán, több torziós terhelést kell hordozni.
4.1.7 A rögzítőberendezéseket helytelenül használják, ami a belső rögzítő meghibásodásához vezet. A Sommer C [9] 127 beteget látogatott meg, ahol 151 töréses eset volt, akik egy évig LCP -t használtak, az elemzési eredmények azt mutatják, hogy a 700 reteszelő csavar közül csak néhány, 3,5 mm átmérőjű csavarot lazítanak. Ennek oka a reteszelő csavarok megfigyelő eszközének elhagyott használata. Valójában a reteszelő csavar és a lemez nem teljesen függőleges, de 50 fokos szöget mutat. Ennek a tervnek a célja a reteszelő csavar feszültségének csökkentése. A látóberendezés elhagyott használata megváltoztathatja a köröm áthaladását, és ezáltal károsíthatja a rögzítési szilárdságot. Kääb [20] kísérleti vizsgálatot végzett, úgy találta, hogy a csavarok és az LCP lemezek közötti szög túl nagy, így a csavarok megragadó ereje jelentősen csökken.
4.1.8 A végtag mérlegelése túl korai. A túl sok pozitív jelentés arra irányítja sok orvosot, hogy túlságosan hiszi a reteszelő lemezek és csavarok erősségét, valamint a rögzítési stabilitást, tévesen úgy vélik, hogy a reteszelő lemezek szilárdsága korai teljes súlyterhelést hordozhat, ami lemez vagy csavar töréseket eredményez. A híd rögzítési töréseinek használatakor az LCP viszonylag stabil, és a kallusz kialakításához szükséges, hogy a gyógyulást a második intenzitással megvalósítsa. Ha a betegek túl korán kiszállnak az ágyból, és túlzott súlyt töltenek be, a lemez és a csavar megszakad vagy kihúzódik. A reteszelő lemez rögzítése ösztönzi a korai tevékenységet, de a teljes fokozatos betöltés hat héttel később, és a röntgenfilmek azt mutatják, hogy a törés oldal jelentős kalluszt mutat. [9]
4.2 Indon és neurovaszkuláris sérülések:
A MIPO technológiát perkután beillesztést igényelnek, és az izmok alá kell helyezni, tehát a lemezcsavarok elhelyezésekor a sebészek nem láthatták a szubkután szerkezetet, és ezáltal az inak és a neurovaszkuláris károk megnövekednek. Van Hensbroek PB [21] beszámolt arról, hogy a LISS technológiát az LCP használatához használja, amelynek eredményeként a tibiális artéria pszeudoaneurizmái voltak. Ai-Rashid M. [22] és munkatársai arról számoltak be, hogy az extensor inak késleltetett törését másodlagos kezelik az LCP-vel végzett távoli radiális töréseknél. A károk fő oka az iatrogén. Az első a csavarok vagy a Kirschner csap által okozott közvetlen sérülés. A második a hüvely által okozott kár. És a harmadik a termikus károk, amelyeket az öncsapó csavarok fúrása okoz. [9] Ezért a sebészeknek meg kell ismerniük a környező anatómiát, figyelniük kell a Nervus vaszkularis és más fontos struktúrák védelmére, a tompa boncolást teljes mértékben végezniük kell az ujjak elhelyezésére, elkerülniük a kompressziót vagy az ideg tapadását. Ezen túlmenően, az öncsapó csavarok fúrásakor használjon vizet a hőtermelés csökkentésére és a hővezetés csökkentésére.
4.3 A műtéti helyfertőzés és a lemez expozíciója:
Az LCP egy belső rögzítő rendszer, amely a minimálisan invazív koncepció előmozdításának hátterében zajlott, a kár csökkentése, a fertőzés, a nem szakszervezet és más szövődmények csökkentése érdekében. A műtét során különös figyelmet kell fordítanunk a lágy szövetek védelmére, különös tekintettel a lágy szövetek gyenge részeire. A DCP -vel összehasonlítva az LCP nagyobb szélességű és nagyobb vastagságú. Amikor a MIPO technológiát perkután vagy intramuszkuláris beillesztéshez alkalmazzák, lágyszövet -zúzódást vagy avulziós károsodást okozhat, és sebfertőzéshez vezethet. Phinit P [23] arról számolt be, hogy a LISS rendszer 37 proximális sípcsont törés esetén kezelt, és a posztoperatív mély fertőzés előfordulása 22%volt. A Namazi H [24] arról számolt be, hogy az LCP 34 tibiális tengely -törést kezelt 34 sípcsont metafizális törésének esetén, és a posztoperatív sebfertőzés és a lemezek expozíciójának előfordulása 23,5%volt. Ezért a működés előtt a lehetőségeket és a belső rögzítőt félelmetesen kell figyelembe venni a lágyszöveti és a törések bonyolultsági fokának megfelelően.
4.4 A lágyszöveti irritábilis bél szindróma:
Phinit P [23] arról számolt be, hogy a LISS rendszer 37 proximális sípcsont -törést, 4 esetben a posztoperatív lágyszöveti irritációt (a szubkután tapintható lemez fájdalmai és a lemezek körül) kezeltek, amelyekben 3 tányér 5 mm -re van a csont felületétől, és 1 eset 10 mm -re van a csont felületétől. Hasenboehler.E [17] és munkatársai szerint az LCP 32 disztális tibiális törést kezelt, köztük 29 medialis malleolus kellemetlenség esetét. Ennek oka az, hogy a lemez térfogata túl nagy, vagy a lemezeket helytelenül helyezik el, és a lágyszövet vékonyabb a medialis malleolusnál, tehát a betegek kényelmetlenül érzik magukat, amikor a betegek nagy csizmát viselnek és összenyomják a bőrt. A jó hír az, hogy a szintézisek által kifejlesztett újonnan disztális metafizális lemez vékony és ragaszkodik a csontfelülethez, sima szélekkel, ami hatékonyan megoldotta ezt a problémát.

4.5 A reteszelő csavarok eltávolításának nehézsége:
Az LCP anyag nagy szilárdságú titán, nagy kompatibilitással rendelkezik az emberi testtel, amelyet a Callus könnyen csomagolhat. Az eltávolítás során a kallusz első eltávolítása megnövekedett nehézségeket okoz. A nehézségek eltávolításának másik oka a reteszelő csavarok vagy az anyák károsodásainak túlzott megszorításában rejlik, amelyet általában az, hogy az elhagyott reteszelő csavar-megfigyelő eszközt az ön-látványos eszközre cseréli. Ezért a megfigyelőeszközt kell használni a reteszelő csavarok elfogadásához, hogy a csavarszálakat pontosan lehorgonyozzák a tányérszálakkal. [9] A csavarok meghúzásához specifikus csavarkulcsot kell használni az erő nagyságának szabályozása érdekében.
Mindenekelőtt, mint az AO legújabb fejlesztésének kompressziós lemeze, az LCP új lehetőséget adott a törések modern műtéti kezelésére. A MIPO technológiával kombinálva az LCP a legnagyobb mértékben a törés oldalán lévő vérellátást kombinálja, elősegíti a törés gyógyulását, csökkenti a fertőzés és az újbóli törés kockázatait, fenntartja a törés stabilitását, tehát széles körű alkalmazási kilátásokkal rendelkezik a törés kezelésében. Az alkalmazás óta az LCP jó rövid távú klinikai eredményeket kapott, ám néhány probléma is ki van téve. A műtét részletes preoperatív tervezést és kiterjedt klinikai tapasztalatokat igényel, a megfelelő belső rögzítőket és technológiákat választja a specifikus törések jellemzői alapján, betartja a töréskezelés alapelveit, a rögzítőket helyes és szabványosított módon használja a szövődmények megelőzése és az optimális terápiás hatások elérése érdekében.