PFNA (proximalis combcsont körömgátlás), a proximalis combcsont-anti-rotáció intramedullary köröm. Különböző típusú combcsont -intertrochanterikus törésekhez alkalmas; szubtrochanterikus törések; combcsont nyaki törések; A combcsonttörések és a combcsonttengelyek törései kombinálva; A combcsont -intertrochanterikus törések és a combcsonttengely törései kombinálva.
Fő körömtervezési jellemzők és előnyök
（1） A fő körömtervezést több mint 200 000 PFNA eset mutatta be, és a legjobb egyezést a medullary -csatorna anatómiájával érte el ；
（2） 6 fokos elrablási szög a fő körömhez, hogy könnyű beilleszteni a nagyobb trochanter csúcsából ；
（3） Üreges köröm, könnyen beilleszthető ；
（4） A fő köröm disztális vége bizonyos rugalmassággal rendelkezik, amely könnyen beilleszthető a fő körömbe, és elkerüli a stresszkoncentrációt.
Spirálpenge:
(1) Az egyik belső rögzítés egyidejűleg befejezi a rotációellenes és a szög stabilizációját;
(2) A penge nagy felülete és fokozatosan növekvő mag átmérője van. Ha behajthat és összenyomja a törlő csontot, javítható a spirális penge rögzítő ereje, ami különösen alkalmas a laza törésekkel rendelkező betegek számára;
(3) A spirális penge szorosan van felszerelve a csonttal, ami javítja a stabilitást és ellenzi a forgást. A törés vége erősen képes összeomlás és varus deformáció az abszorpció után.
A következő pontokra kell figyelni a combcsonttörések kezelésérePFNA belső rögzítés:
(1) A legtöbb idős beteg alapvető orvosi betegségekben szenved, és rossz toleranciája van a műtétre. A műtét előtt a beteg általános állapotát átfogóan értékelni kell. Ha a beteg elviselheti a műtétet, a műtétet a lehető leghamarabb elvégezni kell, és az érintett végtagot a műtét után korán kell gyakorolni. A különféle szövődmények előfordulásának megelőzése vagy csökkentése;
(2) A medullary üreg szélességét előre meg kell mérni a műtét előtt. A fő intramedullary köröm átmérője 1-2 mm-rel kisebb, mint a tényleges medullary üreg, és nem alkalmas erőszakos elhelyezésre, hogy elkerüljék a szövődmények, például a disztális combcsonttörés előfordulását;
(3) A beteg fekszik, az érintett végtag egyenes, a belső forgás 15 °, ami kényelmes a vezető tű és a fő köröm behelyezéséhez. A sikeres műtét kulcsa a fluoroszkópiánál megfelelő tapadás és a törések zárt csökkentése;
(4) A fő csavarvezető tű belépési pontjának nem megfelelő működése a PFNA fő csavarjának blokkolását okozhatja a medullaáris üregben, vagy a spirális penge helyzete excentrikus, ami a töréscsökkentés eltérését vagy a combcsontnyak és a combcsontfej feszültségnyelését okozhatja a műtét utáni spirális penge, csökkentve a műtét hatását;
(5) A C-kar röntgengagjának mindig figyelnie kell a csavaros penge tű mélységére és excentricitására, amikor becsavarozik, és a csavarpenge fejének mélységének 5-10 mm-re kell lennie a combcsont fej porcfelülete alatt;
(6) A kombinált szubtrochanterikus törések vagy a hosszú ferde törések fragmentumok esetében javasolt egy kiterjesztett PFNA használata, és a nyitott redukció szükségessége a törés csökkentésétől és a csökkentés utáni stabilitástól függ. Szükség esetén acélkábel felhasználható a törésblokk kötésére, de ez befolyásolja a törés gyógyulását, és kerülni kell;
(7) A nagyobb trochanter tetején lévő megosztott törések esetén a műtétnek a lehető legkevesebbnek kell lennie, hogy elkerüljék a törésfragmensek további elválasztását.
A PFNA előnyei és korlátai
Mint új típusúIntramedulary rögzítőeszköz, A PFNA átadhatja a terhelést az extrudálás révén, így a combcsont belső és külső oldalai egyenletes stresszt okozhatnak, ezáltal elérve a törések belső rögzítésének stabilitásának és hatékonyságának javítását. A rögzített hatás jó és így tovább.
A PFNA alkalmazásában bizonyos korlátozások is vannak, például a disztális reteszelő csavar elhelyezésének nehézségei, a reteszelő csavar körüli fokozott törés kockázata, a Coxa varus deformációja és a comb elülső területének fájdalma, amelyet az iliotibialis sáv irritációja okoz. Osteoporosis, tehátIntramedulary rögzítésGyakran lehetősége van a rögzítési meghibásodásra és a törés nem szakszervezetére.
Ezért a súlyos osteoporosisban szenvedő instabil, intertrochanterikus törésekkel rendelkező idős betegek esetében a korai súlyhordozás egyáltalán nem megengedett a PFNA szedése után.
A postai idő: szeptember-30-2022
