PFNA (proximális combcsontszeg antirotáció), a proximális femorális antirotációs intramedulláris szeg. Különböző típusú femorális intertrochanterikus törésekre; szubtrochanterikus törésekre; combnyakalapi törésekre; combnyaktörésekre és combszártörésekre kombinált törésekre; combszártörésekre kombinált femorális intertrochanterikus törésekre.
A körömdizájn főbb jellemzői és előnyei
(1) A fő körömmintát több mint 200 000 PFNA-eset igazolta, és ez a legjobban illeszkedik a velőcsatorna anatómiájához；
(2) A fő szeg 6 fokos abdukciós szöge a nagy trochanter csúcsából történő könnyű behelyezés érdekében；
(3) Üreges szeg, könnyen behelyezhető;
(4) A fő szeg disztális vége bizonyos rugalmassággal rendelkezik, ami megkönnyíti a fő szeg behelyezését és elkerüli a feszültségkoncentrációt.
Spirális penge:
(1) Egyetlen belső rögzítés egyidejűleg biztosítja az elfordulásgátlást és a szögstabilizálást;
(2) A penge nagy felülettel és fokozatosan növekvő magátmérővel rendelkezik. A szivacsos csont benyomásával és összenyomásával javítható a spirális penge rögzítőereje, ami különösen alkalmas laza törésekkel rendelkező betegek számára;
(3) A spirális penge szorosan illeszkedik a csonthoz, ami fokozza a stabilitást és ellenáll az elfordulásnak. A törési vége erősen hajlamos az összeomlásra és a varus deformitásra a felszívódás után.
A combcsonttörések kezelésénél a következő pontokra kell figyelniPFNA belső fixáció:
(1) A legtöbb idős beteg alapvető betegségekben szenved, és rosszul tűri a műtétet. A műtét előtt a beteg általános állapotát átfogóan fel kell mérni. Ha a beteg tolerálja a műtétet, a műtétet a lehető leghamarabb el kell végezni, és az érintett végtagot a műtét után mielőbb tornáztatni kell. A különféle szövődmények előfordulásának megelőzése vagy csökkentése érdekében;
(2) A velőűr szélességét a műtét előtt előre meg kell mérni. A fő velőűrszeg átmérője 1-2 mm-rel kisebb, mint a tényleges velőűr, és nem alkalmas erőszakos behelyezésre, hogy elkerülhető legyen a szövődmények, például a disztális combcsont törése;
(3) A beteg hanyatt fekszik, az érintett végtag egyenes, a befelé rotáció pedig 15°, ami kényelmes a vezetőtű és a főszeg behelyezéséhez. A megfelelő trakció és a törések zárt repozíciója fluoroszkópia alatt a sikeres műtét kulcsa;
(4) A főcsavar-vezető tű belépési pontjának nem megfelelő működése a PFNA főcsavar elakadását okozhatja a velőűrben, vagy a spirálpenge helyzete excentrikus lehet, ami a töréscsökkentés eltérését vagy a combnyak és a combfej spirálpenge általi feszültségnyírását okozhatja a műtét után, csökkentve a műtét hatását;
(5) A C-karú röntgengépnek mindig figyelnie kell a csavarlapát-vezető tű mélységére és excentricitására becsavaráskor, és a csavarlapát fejének mélysége 5-10 mm-rel a combfej porcfelszíne alatt legyen;
(6) Kombinált szubtrochanteres törések vagy hosszú ferde törésfragmensek esetén kiterjesztett PFNA alkalmazása ajánlott, és a nyílt repozíció szükségessége a törés repozíciójától és a repozíció utáni stabilitástól függ. Szükség esetén acélkábel használható a törésblokk megkötésére, de ez befolyásolja a törésgyógyulást, és kerülendő;
(7) A nagy trochanter tetején lévő hasadótörések esetén a műtétet a lehető legkíméletesebb módon kell végezni, hogy elkerüljük a törési töredékek további szétválását.
A PFNA előnyei és korlátai
Új típusúkéntintramedulláris rögzítő eszközA PFNA extrudálással képes átvinni a terhelést, így a combcsont belső és külső oldala egyenletes feszültséget viselhet, ezáltal elérve a törések belső rögzítésének stabilitásának és hatékonyságának javítását. A rögzített hatás jó, és így tovább.
A PFNA alkalmazásának vannak bizonyos korlátai is, mint például a disztális rögzítőcsavar behelyezésének nehézsége, a rögzítőcsavar körüli törés fokozott kockázata, a coxa varus deformitás, valamint az elülső comb területén jelentkező fájdalom, amelyet az iliotibiális szalag irritációja okoz. Csontritkulás, ígyintramedulláris fixációgyakran fennáll a rögzítési hiba és a törés non-egyesülésének lehetősége.
Ezért az idős, instabil intertrochanter törésekkel és súlyos csontritkulással küzdő betegeknél a PFNA bevétele után semmilyen körülmények között nem megengedett a korai testsúlyemelés.
Közzététel ideje: 2022. szeptember 30.
