Hírek - Nyílt ajtó hátsó méhnyak laminoplasztika eljárás

Kulcstartó

1. Az unipoláris elektromA tric kés vágja le a fasciát, majd az izmot a periosteum alatt hámozza, figyeljen az artikuláris szinoviális ízület védelmére, miközben a spinous folyamat gyökereinél a ligamentumot nem szabad eltávolítani a méhnyakfeszültség integritásának megőrzése érdekében;

2. Figyeljen to Az ajtó egészének fokozatos növekedése, két kicsi spatula felhasználható az egyik gerinctáblának egy kis részének kinyitására, majd a másikra, és így tovább, és fokozatosan kinyithatja azt az ideális szélességre (a gerinccsatornát 4 mm -rel bővítik), amely elkerülheti a réselt oldal teljes törését a lehető legnagyobb mértékben;

3. Amikor nyitva vang Az ajtó egyoldalúan, a ligamentum flavum leharapásával a nyitóhelyen a vénás plexus vérzéséhez vezethet, ebben az időben ne pánikoljon, és alkalmazhat bipoláris elektrokoagulációt a vérzés megakadályozására, vagy a zselatinszi pedig a vérzést.

A nyitott ajtó hátsó nyaki műtétet először a japán tudósok találták ki az 1970-es években. Annak ellenére, hogy sokszor javult, az alapvető műtéti művelet még mindig többé-kevésbé azonos, ami viszonylag kényelmesebb és hasonlít a hátsó kettős ajtóhoz hasonló terápiás hatással, és ez a gerinc sebészek egyik klasszikus méhnyak-gerincműtéte.

1. Open-ajtó kiterjedt méhnyakplasztika

Ez a cikk a floridai Miami Egyetemi Kórház neurológiai műtéti osztályából származik, és a speciális eljárás megválasztása szempontjából a legtöbb beteg számára a C3-tól a C7-ig terjedő nyílt ajtó eljárást választották, miközben az alábbiakban leírtuk a nyílt ajtó helyére nyitva tartott allograft bordákat, amelyek az alábbiakban vannak leírtak:

A beteget hajlamos helyzetbe helyezték, a fejet a Mayfield fejkerettel rögzítettük Az ízületi szinoviális ízületek védelmét figyelték, és a sphenoidális gyökér ligamentumát nem szabad átélni annak érdekében, hogy megőrizzék a méhnyak gerincének feszültségének integritását; A felső és az alacsonyabb expozíciókat elvégezték. A felső és alsó expozíciós tartományok elérték a C2 gerinctáblát, a T1 gerinc lemez felső részét, a C2-gerinctáblának az alsó harmadát és a T1 gerinc lemez felső harmadát egy csiszoló fúróval eltávolítottuk, majd a ligamentum flavumot egy 2 mm-es csipkékkel tisztítottuk, és a szivattyúkat a szivattyúkkal tisztítottuk, és a szivattyúkat a szivattyúkkal tisztítottuk, és a szivattyúkat a szivattyúkkal tisztítottuk, és a ligamentum flavumot megtisztítottuk, és a szivattyúkat a szivattyúkkal tisztítottuk, és a szivattyúkat a szivattyúkkal tisztítottuk. csipeszek a csont implantációjára való felkészüléshez.

Ezután a C3-C7 ajtó kinyitását, amint a fenti ábrán látható, általában a nehezebb tünetekkel ellátott oldalt használták az ajtónyílásként, és a világosabb oldalt csuklópántként használták, az ajtónyílás vagy a réshely a gerinctáblának a kereszteződés kereszteződésének kereszteződésén és a csuklófejen át a Corting feje, és a Corting Head Heading Head Heading feje, és a Corting Head Heading feje volt, és a Corting Head a Cort. az ajtónyíláshoz használták.

After grinding through the cortex bilaterally, the open side of the door needs to be cleaned up with the ligamentum flavum with a vertebral plate biting forceps until the dural sac can be clearly seen, and then use a small spatula to pry open the "door" to about 8-16mm and put in the implant block, paying attention to the gradual increase of the overall size of the open door, and the two small spatulas can be used to open up one A gerinc lemez kis mennyiségre, mielőtt kinyitja a másikot, majd megismételje a folyamatot, majd fokozatosan kinyitja az ajtót az ideális szélesség felé (a csatorna 4 mm -rel bővül), és elkerülhető, hogy elkerülje a résidők oldalán lévő teljes törést a lehető legnagyobb mértékben.

A nyomóstressz enyhe jelenléte van azon a helyen, ahol a csontblokkot külső rögzítés nélkül helyezik el, és a szerzők nagyon kevés szövődményt tapasztaltak a klinikán, ahol a csontblokk a gerinccsatornába esik, a csont végső beültetésével eltávolítva a csuklós oldalon a spinous folyamatból.

2. Open-Hoor Macikális Tágulási Laminoplasztika

Ez a cikk, a Dél -Kaliforniai Egyetem Keck Medical Center Idegtáji Tanszékén, majdnem megegyezik az előző dokumentummal, az angol szavak sorrendjének megváltozásával, valamint a módszer és a működési filozófiájának nagymértékű következetességével, és tükrözi a sebészek képzésének egységességét az Egyesült Államokban.

A műtéti szegmensek szinte kizárólag C3-7 volt, hogy megkönnyítsék a gerincvelő hátsó elmozdulását; A méhnyak stabilitásának megkönnyítése érdekében a sphenoidális gyökérlistákat megmaradták; A gerincvelő károsodásának minimalizálása érdekében egy mérkőzésfej -marófúrót használtak az ajtó kinyitásához; és a csontblokkokat C3, 5 és 7 -en helyeztük el az ajtó kinyitásának támogatása érdekében.

MEGJEGYZÉS: A, A laminának a C2 aljától a T1 tetejéig történő kitettsége. B, az oldalsó horony fúrása, az egyik oldalán teljes osteotomia, a másik oldalon részleges osteotomia. C, a lamina magassága C3 -ról C7 -re egyetlen egységként. D, egy allograft csont távtartó elhelyezése.

Ábra megjegyzés: Intraoperatív nézet a lyukak fúrása után a C3, C5 és C7 (A) oldalsó hornyaiban, és egy allograft bordás távtartó (B) elhelyezése után.

A csont graft anyagának az allogén csonton kívül (A ábra) egy gerinces autogén csontgraft, amely polilaktinsav -hálóból készül, az alább látható módon (BC ábra), amely Kínában ritkábban gyakori. Az ajtónyílás szélességét tekintve az ideális szélességet 10-15 mm-nek tekintik, ami kissé különbözik a fenti 8-16 mm-től.

A gerinctáblának egyetlen ajtónyílásának elvégzésekor az ajtónyílás helyén a ligamentum flavum levágása a vénából származó vérzést eredményezhet, ebben az időben ne pánikba esjen, a bipoláris elektrokoagulációt felhordhatja a vérzés vagy a zselatin szivacs leállítása érdekében a vérzés megállításához.

3. Végrehajtó laminoplasztika

A csontblokk támogatása mellett az ajtónyíláson az ajtónyílás rögzítésének más módszereit is leírja, mint például a Tie-vezetékes módszer és a mikrotáblák rögzítési módszere, amelyek utóbbi jelenleg a klinikai gyakorlatban gyakran használják, és biztonságos rögzítést biztosít.