A gerincszűkület és a porckorongsérv az ágyéki ideggyök-kompresszió és a radikulopathia leggyakoribb oka.A tünetek, mint például a hát- és lábfájdalom, amely a rendellenességek ezen csoportja miatt jelentkezik, nagyon eltérőek lehetnek, vagy hiányozhatnak a tünetekből, vagy nagyon súlyosak lehetnek.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a sebészeti dekompresszió, amikor a nem sebészeti kezelések hatástalanok, pozitív terápiás eredményeket eredményez.A minimálisan invazív technikák alkalmazása csökkentheti bizonyos perioperatív szövődményeket, és lerövidítheti a beteg felépülési idejét a hagyományos, nyílt ágyéki dekompressziós műtétekhez képest.
A Tech Orthop legújabb számában Gandhi et al.A Drexel Egyetem Orvostudományi Egyeteme részletes leírást ad a Tubuláris Retrakciós Rendszer használatáról a minimálisan invazív lumbális dekompressziós műtéteknél.A cikk nagyon olvasmányos és a tanulás szempontjából értékes.Sebészeti technikáik főbb pontjait az alábbiakban röviden ismertetjük.
1. ábra A Tubular Retraction rendszert tartó bilincsek a műtéti ágyon a kezelő sebész oldalára, míg a C-kar és a mikroszkóp a helyiség elrendezésének megfelelően a legkényelmesebb oldalon helyezkednek el.
2. ábra Fluoroszkópos kép: a gerinc pozicionáló tűket a műtéti bemetszés előtt használják, hogy biztosítsák a bemetszés optimális helyzetét.
3. ábra Parasagittalis bemetszés kék ponttal, amely a középvonali pozíciót jelöli.
4. ábra: A bemetszés fokozatos kiterjesztése a műtéti csatorna létrehozásához.
5. ábra A tubuláris visszahúzó rendszer elhelyezése röntgen-fluoroszkópiával.
6. ábra: A lágyrész tisztítása a kauterizálás után a csontos tereptárgyak jó láthatóságának biztosítása érdekében.
7. ábra: A kiálló porckorongszövet eltávolítása agyalapi mirigy harapófogójával
Ábra.8. Dekompresszió köszörűfúróval: a területet manipulálják és vizet fecskendeznek be, hogy lemossák a csonttörmeléket, és csökkentsék a köszörűfúró által termelt hő által okozott hőkárosodás mértékét.
9. ábra Hosszan ható helyi érzéstelenítő befecskendezése a metszésbe a posztoperatív metszési fájdalom csökkentésére.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a tubuláris retrakciós rendszer alkalmazása ágyéki dekompresszióra minimálisan invazív technikákkal potenciális előnyökkel jár a hagyományos, nyílt ágyéki dekompressziós műtétekkel szemben.A tanulási görbe kezelhető, és a legtöbb sebész fokozatosan képes befejezni a nehéz eseteket a holttestképzés, az árnyékolás és a gyakorlati gyakorlat révén.
Ahogy a technológia tovább fejlődik, a sebészek várhatóan képesek lesznek csökkenteni a műtéti vérzést, fájdalmat, fertőzések arányát és a kórházi tartózkodások számát minimálisan invazív dekompressziós technikákkal.
Feladás időpontja: 2023. december 15
