A gerincszűkület és a porckorongsérv az ágyéki ideggyökér-kompresszió és radikulopátia leggyakoribb okai. Az ilyen típusú rendellenességek tünetei, mint például a hát- és lábfájdalom, nagyon változatosak lehetnek, tünetmentesek lehetnek, vagy nagyon súlyosak lehetnek.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a sebészeti dekompresszió pozitív terápiás eredményeket hoz, amikor a nem sebészeti kezelések hatástalanok. A minimálisan invazív technikák alkalmazása csökkentheti bizonyos perioperatív szövődményeket, és lerövidítheti a beteg felépülési idejét a hagyományos nyílt ágyéki dekompressziós műtéthez képest.
A Tech Orthop legújabb számában Gandhi és munkatársai, a Drexel Egyetem Orvostudományi Karának munkatársai részletesen ismertetik a tubuláris retrakciós rendszer minimálisan invazív ágyéki dekompressziós műtétekben való alkalmazását. A cikk könnyen olvasható és értékes tanulási célokat szolgál. Sebészeti technikáik főbb pontjait röviden a következőkben ismertetjük.
1. ábra. A tubuláris retrakciós rendszert tartó bilincsek a műtőágyon, a kezelőorvos oldalán helyezkednek el, míg a C-kar és a mikroszkóp a szoba elrendezésének legkényelmesebb oldalán.
2. ábra. Átvilágítási kép: a gerincpozícionáló tűket a sebészeti bemetszés elvégzése előtt használják a bemetszés optimális pozicionálásának biztosítására.
3. ábra. Parasagittalis bemetszés, melyen a kék pont jelzi a középvonal helyzetét.
4. ábra. A bemetszés fokozatos tágítása a műtéti csatorna létrehozásához.
5. ábra. A tubuláris retrakciós rendszer pozicionálása röntgenfluoroszkópiával.
6. ábra. A lágyrészek tisztítása kauterizálás után a csontos tereptárgyak jó láthatóságának biztosítása érdekében.
7. ábra. Kiálló porckorongszövet eltávolítása agyalapi mirigy harapófogóval
8. ábra. Dekompresszió darálófúróval: a területet manipulálják, és vizet fecskendeznek be, hogy lemossa a csonttörmeléket és csökkentse a darálófúró által termelt hő okozta hőkárosodás mértékét.
9. ábra. Hosszú hatású helyi érzéstelenítő injekciója a bemetszésbe a posztoperatív bemetszéses fájdalom csökkentése érdekében.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a tubuláris retrakciós rendszer alkalmazása az ágyéki dekompresszióhoz minimálisan invazív technikákkal potenciális előnyökkel jár a hagyományos nyílt ágyéki dekompressziós műtéttel szemben. A tanulási görbe kezelhető, és a legtöbb sebész fokozatosan képes elvégezni a nehéz eseteket a holttesteken végzett képzés, a beteg nyomon követése és a gyakorlati gyakorlás során.
Ahogy a technológia fejlődik, a sebészek várhatóan minimálisan invazív dekompressziós technikákkal csökkenteni tudják majd a műtéti vérzést, a fájdalmat, a fertőzések arányát és a kórházi tartózkodások számát.
Közzététel ideje: 2023. dec. 15.
