A középső disztális humerusz törések műtéti kezelése (például a „csukló-birkózás” által okozott) vagy a humerális osteomyelitisnek általában közvetlen hátsó megközelítést igényel a humeruszhoz. Az ehhez a megközelítéshez kapcsolódó elsődleges kockázat a radiális idegkárosodás. A kutatások kimutatták, hogy az iatrogén radiális idegkárosodás valószínűsége, amely a HULERUS hátsó megközelítéséből származik, 0% és 10% között mozog, az állandó radiális idegkárosodás valószínűsége 0% és 3% között mozog.
A radiális idegbiztonság fogalma ellenére a legtöbb tanulmány olyan csontos anatómiai tereptárgyakra támaszkodott, mint például a gömb szupracondylar régiója vagy az intraoperatív pozicionáláshoz. A radiális ideg megkeresése az eljárás során azonban továbbra is kihívást jelent, és jelentős bizonytalansággal jár.
A sugárirányú idegbiztonsági zóna illusztrációja. A sugárirányú idegsíktól a gömb oldalsó condyle -ig tartó átlagos távolsága körülbelül 12 cm, egy biztonsági zóna 10 cm -re az oldalsó condyle felett.
Ebben a tekintetben egyes kutatók kombinálták a tényleges intraoperatív körülményeket, és megmérik a távolságot a tricepsz inak fascia csúcsa és a radiális ideg között. Megállapították, hogy ez a távolság viszonylag állandó, és magas értéke van az intraoperatív pozicionáláshoz. A tricepsz -brachii izom ín hosszú feje körülbelül függőlegesen fut, míg az oldalsó fej megközelítő ívet alkot. Ezen inak metszéspontja képezi a tricepsz inak fasciájának csúcsát. Ha a csúcs fölött 2,5 cm -re helyezkedik el, a radiális ideg azonosítható.
Helymeghatározási módszer
A tricepsz ín fascia csúcsának referenciaként történő felhasználásával a radiális ideg kb. 2,5 cm -es felfelé mozgatásával lehet elhelyezkedni.
Egy átlagos 60 beteg bevonásával végzett vizsgálat révén, összehasonlítva a 16 perces hagyományos feltárási módszerrel, ez a pozicionálási módszer a bőr bemetszését radiális ideg expozíciós időre 6 percre csökkentette. Ezenkívül sikeresen elkerülte a radiális idegi sérüléseket.
Intraoperatív rögzítési makroszkopikus kép a középső disztális 1/3-os húgyos törésről. Ha két abszorbeálódó varratot helyez el, amely körülbelül 2,5 cm -re keresztezi a tricepsz -ín -fascia csúcs síkját, az ezen a kereszteződési ponton keresztül történő feltárás lehetővé teszi a sugárirányú ideg és az érrendszeri köteg expozícióját.
Az említett távolság valóban a beteg magasságához és karhosszához kapcsolódik. Gyakorlati alkalmazásban a beteg testi és testi aránya alapján kissé beállítható.
A postai idő: július 14-2023
