Jelenleg a calcanealis törések leggyakrabban alkalmazott sebészeti megközelítése a belső rögzítés lemezzel és csavarral a sinus tarsi belépési útvonalon keresztül.Az oldalsó „L” alakú kiterjesztett megközelítés a klinikai gyakorlatban a magasabb sebekkel összefüggő szövődmények miatt már nem preferált.A lemezes és csavaros rögzítés az excentrikus rögzítés biomechanikai jellemzői miatt nagyobb kockázatot jelent a varus malalignment kialakulására, néhány tanulmány szerint a másodlagos varus posztoperatív valószínűsége körülbelül 34%.
Ennek eredményeként a kutatók elkezdték tanulmányozni az intramedulláris rögzítési módszereket calcanealis törések esetén, hogy mind a sebekkel összefüggő szövődményeket, mind a másodlagos varus rosszindulat problémáját kezeljék.
01 Nminden központi szögelési technika
Ez a technika segíthet csökkenteni a sinus tarsi belépési útvonalon vagy artroszkópos irányítás mellett, ami alacsonyabb lágyrészigényt igényel, és potenciálisan csökkenti a kórházi kezelési időt.Ez a megközelítés szelektíven alkalmazható a II-III típusú töréseknél, és összetett, aprított lábcsonttöréseknél előfordulhat, hogy nem biztosítja a redukció erős fenntartását, és további csavarrögzítést igényelhet.
02 Segysíkú intramedulláris köröm
Az egysíkú intramedulláris köröm proximális és disztális végén két csavarral rendelkezik, egy üreges főszeggel, amely lehetővé teszi a csont átültetését a fő körmön keresztül.
03 Mtöbbsíkú intramedulláris köröm
A calcaneus háromdimenziós szerkezeti morfológiája alapján kialakított belső rögzítési rendszer kulcscsavarokat tartalmaz, például teherhordó kiálló csavarokat és hátsó folyamatcsavarokat.A sinus tarsi belépési útvonalon keresztül történő csökkentés után ezeket a csavarokat a porc alá lehet helyezni, hogy megerősítsék.
Számos vita van az intramedulláris körmök calcanealis törések esetén történő használatával kapcsolatban:
1. Alkalmasság a törés összetettsége alapján: Vitatott, hogy az egyszerű törésekhez nem kell-e intramedulláris köröm, és a komplex törések nem alkalmasak rájuk.Sanders II/III típusú törések esetén a sinus tarsi belépési útvonalon keresztül történő redukció és csavarrögzítés technikája viszonylag kiforrott, és a fő intramedulláris szeg jelentősége megkérdőjelezhető.Összetett törések esetén az „L” alakú kiterjesztett megközelítés előnyei pótolhatatlanok, mivel elegendő expozíciót biztosít.
2. Mesterséges velőcsatorna szükségessége: A calcaneusból természetesen hiányzik a velőcsatorna.Nagy intramedulláris köröm használata túlzott traumát vagy csonttömeg elvesztését okozhatja.
3. Eltávolítási nehézség: Kínában sok esetben a betegek a törés gyógyulása után is hardvereltávolításon esnek át.A köröm integrációja a csontnövekedéssel és az oldalsó csavarok beágyazódása a kéregcsont alá az eltávolítás nehézségeit okozhatja, ami gyakorlati szempont a klinikai alkalmazásokban.
Feladás időpontja: 2023. augusztus 23
