Jelenleg a kalcaneális törések leggyakrabban alkalmazott műtéti megközelítése magában foglalja a lemez belső rögzítését és a sinus Tarsi belépési útvonalon történő csavarozását. Az oldalirányú „L” alakú kibővített megközelítést már nem részesítik előnyben a klinikai gyakorlatban, a sebekkel kapcsolatos szövődmények miatt. A lemez és a csavarrendszer rögzítése az excentrikus rögzítés biomechanikai jellemzői miatt nagyobb a varus rosszindulatú kockázatát, néhány tanulmány pedig a másodlagos varus posztoperatív valószínűségét mutatja körülbelül 34%.
Ennek eredményeként a kutatók elkezdték tanulmányozni a kalcaneális törések intrameduláris rögzítési módszereit, hogy mind a sebekkel kapcsolatos szövődményeket, mind a másodlagos varus rosszindulatú problémát kezeljék.
01 NAIL központi szögelési technika
Ez a technika elősegítheti a sinus Tarsi belépési útvonalon vagy artroszkópos útmutatáson keresztüli csökkentést, alacsonyabb lágyszöveti igényeket igényelve és potenciálisan csökkentve a kórházi ápolási időt. Ez a megközelítés szelektíven alkalmazható a II-III. Típusú töréseknél, és az összetett, adagolt kalcaneális törések esetén előfordulhat, hogy nem biztosítja a redukció erőteljes fenntartását, és további csavarrögzítést igényelhet.
02 Single-sík intramedullary köröm
Az egysíkú intramedullary köröm két csavarral rendelkezik a proximális és a disztális végén, egy üreges fő körömmel, amely lehetővé teszi a csontok oltását a fő körömön.
03 MUlti-sík intramedullary köröm
A Calcaneus háromdimenziós szerkezeti morfológiája alapján ez a belső rögzítő rendszer olyan kulcscsavarokat tartalmaz, mint például a terhelés hordozó kiemelkedő csavarok és a hátsó folyamat csavarok. A sinus Tarsi belépési útvonalon történő csökkentése után ezeket a csavarokat a porc alá lehet helyezni.
Számos vita zajlik az intrameduláris körmök kalcaneális törésekhez történő felhasználásával kapcsolatban:
1. A törés komplexitása alapján való alkalmasság: vitatják, hogy az egyszerű törések nem igényelnek -e intrameduláris körmöket, és a komplex törések nem alkalmasak számukra. A II/III. Típusú Sanders törések esetében a redukció és a csavar rögzítésének technikája a sinus Tarsi belépési útvonalon viszonylag érett, és megkérdőjelezhető a fő intramedullary köröm jelentősége. A komplex törések esetén az „L” alakú kibővített megközelítés előnyei pótolhatatlanok maradnak, mivel elegendő expozíciót biztosít.
2. Mesterséges medullary -csatorna szükségessége: A calcaneusnak természetesen hiányzik a medullary csatorna. Egy nagy intramedullary köröm használata túlzott traumát vagy csonttömeg elvesztését eredményezheti.
3. Nehézség az eltávolításban: Kínában sok esetben a betegek továbbra is hardver eltávolításon mennek keresztül a törés gyógyulása után. A köröm integrációja a csontnövekedéssel és az oldalsó csavarok beágyazása a kortikális csont alatt nehézségeket okozhat az eltávolításban, ami gyakorlati szempont a klinikai alkalmazásokban.
A postai idő: augusztus-23-2023
