A fej- és a nyaki csavarok szempontjából a késési csavarok és a kompressziós csavarok kettős csavaros kialakítását fogadják el. A 2 csavar kombinált összekapcsolása javítja a combcsont fej forgásának ellenállását.
A kompressziós csavar beillesztése során a késési csavar tengelyirányú mozgását a kompressziós csavar és a késési csavar közötti okkluzális szál hajtja, és az anti-forgási feszültséget a törés végén lineáris kompresszióvá alakítják, ezáltal jelentősen javítva a csavar anti-rotációs erejét. Vágja ki a teljesítményt. A 2 csavar együttesen összekapcsolódik a "Z" hatás elkerülése érdekében.
A fő köröm proximális végének kialakítása, hasonlóan az ízületi protézishez, a körömtestet kompatibilisebbé teszi a medullary üreggel, és jobban összhangban a proximalis combcsont biomechanikai jellemzőivel.
Műtéti lépések
Pozíció: A beteg választhat oldalirányú vagy fekvő helyzetet. A beteg fekvő helyzetben, egy radiolucens operációs asztalon vagy ortopédiai vontatóasztalon. A beteg egészséges oldalát addukálják és rögzítik a zárójelre, és az érintett oldalt 10 ° -15 ° -kal addukálják hozzá, hogy megkönnyítsék a medullary üreghez való igazodást.
Pontos visszaállítás: Vontatott az érintett végtagot a vontatóágyakkal a műtét előtt, és állítsa be a vontatási irányt fluoroszkópia alatt, hogy az érintett végtag enyhe belső forgás és addukció helyzetben legyen. A legtöbb törés jól beállítható. A preoperatív visszaállítás nagyon fontos, és a lényeg az, hogy ne vágja le könnyen, ha nincs kielégítő csökkentés. Ez megtakaríthatja a működési időt és csökkentheti a művelet során nehézségeket. Ha a redukció nehéz, akkor a műtét során kis bemetszést végezhet, és a rúdot, az övvomborító, a redukciós csipeszeket stb. Használhatja a csökkentés elősegítése érdekében. Kisebb törések A belső és a külső oldalak elválasztottak, és nincs szükség többször beállítani. A törés vége automatikusan visszaállítható, ha a kompressziós csavart a művelet során becsavarják.
A kisebb trochanter csökkentése: Az intramedullary köröm kialakítása nem igényli a medialis kéreg folytonosságát. Általánosságban elmondható, hogy nincs szükség csökkenteni a kisebb trochanter törés fragmentumot, mivel a minimálisan invazív zárt redukciós művelet kevésbé befolyásolja a törés végének vérkeringését, és a törés könnyen gyógyítható. A Coxa varus-ot azonban a csavar elhelyezésének előtt ki kell javítani, és a földre való belépés és a posztoperatív súlyhordozó idő megfelelően kell késleltetni
Bemetszési helyzet: 3-5 cm-es hosszanti bemetszést végeznek a nagyobb trochanter csúcs proximális végén, megközelítőleg az elülső felső csípő gerincének szintjén. Kirschner huzalt helyezhetünk a proximális combcsont külső oldalára, és úgy állíthatjuk be, hogy összhangban álljon a combcsont hosszú tengelyével C-kar-fluoroszkópia alatt, hogy a bemetszés elhelyezése pontosabb legyen.
Határozza meg a belépési pontot: A belépési pont kissé medialis a nagyobb trochanter csúcsához, amely megfelel a medullaáris üreg hosszú tengelyének 4 ° -os oldalirányú eltérésének az elülső nézetben. Az oldalsó nézetben a köröm belépési pontja a medullary üreg hosszú tengelyén helyezkedik el;
Tű belépési pont
InsertGuidePin Fluoroszkópia
Teljesen Ráhított
Mivel az Intertan fő köröm proximális vége viszonylag vastag, a köröm csak a műtét során teljes körbekerülés után behelyezhető. A proximális rezidciót le kell állítani, amikor a raaming fúró korlátozó eszköze megérinti a belépőcsatorna eszközt. Az, hogy a disztális combcsont tengelyét megsemmisítik -e, a medullary üreg méretétől függ. Ha a preoperatív röntgen azt találja, hogy a proximális combcsont tengely medullary ürege nyilvánvalóan keskeny, akkor a combcsont tengelyének reamerét a műtét előtt kell elkészíteni. Ha a rezidálás nem elegendő, akkor megnehezíti a csavar beillesztését. A csavarozás során ez egy kis tartományban rázkódhat. Kerülni kell az intrameduláris köröm oldalsó alkotóelemeit, de kerülni kell a körömfarkon lévő erőszakos kopogtatást. Az ilyen durva kopogtatás könnyen okozhatja a csontok megosztását a törés műtét során vagy a redukció utáni újratervezés során.
Helyezze be a lágyszöveti védelmi hüvelyt, fúrjon be a vezetőhuzal mentén fúróval, és bővítse az intramedullary köröm proximális combcsontját (a kép felett); Ha a medullary üreg keskeny, akkor használja a REAmed Soft fúrót, hogy a medullary üreget megfelelő szélességre terjessze; Csatlakoztassa az útmutatót, hogy helyezze be az Intertan fő szögét a medullary üregbe (lent);
ProvarLocock
Késési csavar elhelyezése
Tömörítő csavar elhelyezése
Csavarja be a disztális reteszelő szöget
RkiemeltLocock
Végpohár
Műtét utáni kezelés
Az antibiotikumokat rutinszerűen alkalmazták a fertőzés megelőzésére a műtét után 48 órával; Alacsony molekulatömegű heparin kalcium- és légszivattyúkat használtunk a mélyvénás trombózis (DVT) megelőzésére az alsó végtagokban, és továbbra is kezeljük az alapvető orvosi betegségeket. A medence, valamint az érintett csípőízület anteroposterior és oldalsó röntgenfelvételeinek sima röntgenfelvételeit rutinszerűen készítették a törés csökkentése és a belső rögzítés megértése érdekében.
A műtét utáni első napon a beteget arra buzdították, hogy végezze el a Quadriceps femoris izometrikus összehúzódását félig rekumum helyzetben. A második napon a beteget arra utasították, hogy üljön az ágyon. A harmadik napon a beteget aktívan végezték az ágyon csípő- és térd hajlítási gyakorlatokat. Nincs súlyhordozó az érintett végtagon. Ösztönözze a betegeket, hogy viselkedjenek az érintett végtag súlyának egy részét a tolerálható tartományon belül a műtét után. Fokozatosan sétáljon egy sétálóval súlyhordozóval a röntgen nyomon követése szerint 6-8 héten. Azok a betegek, akik nem tudnak önállóan járni és súlyos osteoporosissal járnak a röntgenfelvétel folyamatos csont-kallusz növekedésével, fokozatosan járhatnak a támogatás alatt.
Kapcsolattartó személy: Yoyo (termékmenedzser)
Tel/WhatsApp: +86 15682071283
A postai idő: május-08-2023
