Hírek – „Felkarcsont-törések belső rögzítése mediális belső lemez osteosynthesis (MIPPO) technikával.”

A felkarcsont-törések gyógyulásának elfogadható kritériuma a 20°-nál kisebb elülső-hátul szög, 30°-nál kisebb oldalirányú szög, 15°-nál kisebb elfordulás és 3 cm-nél kisebb rövidülés.Az elmúlt években a felső végtagok működése és a mindennapi élet korai felépülése iránti növekvő igények miatt a humerus tengelytörések sebészeti kezelése egyre gyakoribbá vált.A főbb módszerek közé tartozik az anterior, anterolateral vagy posterior plating belső rögzítéshez, valamint az intramedulláris szögezés.A tanulmányok azt mutatják, hogy a felkarcsont-törések nyílt redukciós belső rögzítésének megszakadási aránya körülbelül 4-13%, és az esetek körülbelül 7%-ában iatrogén radiális idegsérülés fordul elő.

Az iatrogén radiális idegsérülés elkerülése és a nyitott redukció megszakadási arányának csökkentése érdekében a kínai hazai tudósok a mediális megközelítést alkalmazták, a MIPPO technikát alkalmazva a humerus tengelytörések rögzítésére, és jó eredményeket értek el.

Műtéti beavatkozások

Első lépés: Elhelyezés.A beteg hanyatt fekszik, az érintett végtag 90 fokban elrabolva oldalsó műtőasztalra kerül.

Második lépés: Sebészeti bemetszés.A hagyományos mediális egylemezes rögzítésnél (Kanghui) a betegeknél két hosszanti, egyenként körülbelül 3 cm-es bemetszést végeznek a proximális és a disztális vég közelében.A proximális bemetszés bejárataként szolgál a részleges deltoid és a pectoralis major megközelítéshez, míg a distalis bemetszés a humerus medialis epicondylusa felett, a biceps brachii és a triceps brachii között található.

▲ A proximális bemetszés sematikus diagramja.

①: Sebészeti bemetszés;②: feji véna;③: Pectoralis major;④: Deltoid izom.

▲ A disztális bemetszés sematikus diagramja.

①: Medián ideg;②: Ulnaris ideg;③: Brachialis izom;④: Sebészeti bemetszés.

Harmadik lépés: A lemez behelyezése és rögzítése.A lemezt a proximális bemetszésen keresztül helyezik be, szorosan a csontfelszínhez simulva, a brachialis izom alatt haladva.A lemezt először a humerus szártörés proximális végéhez rögzítik.Ezt követően a felső végtag rotációs vontatásával a törést lezárják és beállítják.A fluoroszkópia során végzett kielégítő redukció után a disztális bemetszésen keresztül egy standard csavart helyezünk be, hogy a lemezt a csontfelszínhez rögzítsük.Ezután a rögzítőcsavart meg kell húzni, ezzel befejezve a lemez rögzítését.