A humerális tengely-törések gyógyításának elfogadható kritériumai 20 ° -nál kevesebb elülső-poszter szögelés, 30 ° -nál kevesebb oldalsó szögelés, 15 ° -nál kisebb forgás és 3 cm-nél kevesebb rövidítés. Az utóbbi években a felső végtagok funkciójának növekvő igényeivel és a mindennapi élet korai fellendülésével egyre gyakoribbá vált a humerális tengely törések műtéti kezelése. A mainstream módszerek közé tartozik az elülső, anterolaterális vagy hátsó borítás a belső rögzítéshez, valamint az intrameduláris szögelés. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a nonunion sebessége a humerális törések nyitott redukciós belső rögzítéséhez körülbelül 4-13%, az iatrogén radiális idegkárosodás esetén az esetek kb. 7% -ánál fordul elő.
Az iatrogén radiális idegkárosodás elkerülése és a nyílt redukció nem szakszervezeti sebességének csökkentése érdekében a kínai háztartási tudósok a medialis megközelítést alkalmazták, a Mippo technikát alkalmazva a humerális tengely törések rögzítésére, és jó eredményeket értek el.
Műtéti eljárások
Első lépés: pozicionálás. A beteg fekvő helyzetben fekszik, az érintett végtag 90 fokos elrablása és egy oldalsó operációs asztalra helyezve.
Második lépés: Sebészeti bemetszés. A hagyományos medialis egylemez-rögzítésben (Kanghui) a betegek számára két hosszanti bemetszés körülbelül 3 cm-es bemetszést végeznek a proximális és a disztális végek közelében. A proximális bemetszés a részleges deltoid és a pectoralis fő megközelítésének bejárataként szolgál, míg a disztális bemetszés a gömb mediális epicondyle, a bicepsz brachii és a triceps brachii között helyezkedik el.
▲ A proximális bemetszés vázlatos diagramja.
①: Sebészeti bemetszés; ②: Cephalic véna; ③: Pectoralis őrnagy; ④: Deltoid izom.
▲ A disztális bemetszés vázlatos diagramja.
①: Medián ideg; ②: ulnar ideg; ③: brachialis izom; ④: Sebészeti bemetszés.
Harmadik lépés: A lemez behelyezése és rögzítése. A lemezt a proximális bemetszésen keresztül helyezzük be, a csontfelülethez viszonyítva, a brachialis izom alatt haladva. A lemezt először a humerális tengely -törés proximális végéhez rögzítik. Ezt követően, a felső végtagon lévő forgási tapadás mellett, a törés zárva van és igazodik. A fluoroszkópiával történő kielégítő redukció után egy standard csavart helyeznek be a disztális bemetszésen keresztül, hogy a lemezt a csont felületéhez rögzítsék. A reteszelő csavart ezután meghúzzuk, befejezve a lemez rögzítését.
▲ A Superior Plate alagút vázlatos diagramja.
①: brachialis izom; ②: bicepsz brachii izom; ③: Medialis hajók és idegek; ④: Pectoralis őrnagy.
▲ A disztális lemez alagút vázlatos diagramja.
①: brachialis izom; ②: Medián ideg; ③: ulnar ideg.
A postai idő: november-10-2023
