A felkarcsont-törések gyógyulásának elfogadható kritériumai a következők: 20°-nál kisebb elülső-hátsó szögelés, 30°-nál kisebb laterális szögelés, 15°-nál kisebb rotáció és 3 cm-nél kisebb rövidülés. Az elmúlt években, a felső végtag működésével és a mindennapi életben a mielőbbi felépüléssel kapcsolatos növekvő igények miatt, a felkarcsont-törések sebészeti kezelése egyre gyakoribbá vált. A fő módszerek közé tartozik az elülső, anterolaterális vagy hátulsó lemezelés belső rögzítéshez, valamint az intramedulláris szegezés. Tanulmányok azt mutatják, hogy a felkarcsont-törések nyílt repozíciós belső rögzítése esetén a nem összeforradás aránya körülbelül 4-13%, az esetek körülbelül 7%-ában iatrogén radiális idegsérülés fordul elő.
Az iatrogén radiális idegsérülés elkerülése és a nyílt repozíció nem egyesülési arányának csökkentése érdekében a kínai tudósok a mediális megközelítést alkalmazták, a MIPPO technikát alkalmazva a felkarcsont-szár töréseinek rögzítésére, és jó eredményeket értek el.
Sebészeti beavatkozások
Első lépés: Elhelyezés. A beteg hanyatt fekszik, az érintett végtagot 90 fokban elfordítva, oldalra fordított műtőasztalra helyezik.
Második lépés: Sebészeti bemetszés. A hagyományos mediális egylemezes rögzítés (Kanghui) során a betegeknél két, körülbelül 3 cm hosszú hosszanti bemetszést ejtenek a proximális és disztális végek közelében. A proximális bemetszés a részleges deltoid és pectoralis major megközelítés bejárataként szolgál, míg a disztális bemetszés a humerus mediális epicondylusa felett, a biceps brachii és a triceps brachii között található.
▲ A proximális bemetszés vázlatos rajza.
①: Sebészeti bemetszés; ②: Vena cephalus; ③: Pectoralis major; ④: Deltoid izom.
▲ A disztális bemetszés vázlatos rajza.
①: Középső ideg; ②: Ulnáris ideg; ③: Felkarizmok; ④: Sebészeti bemetszés.
Harmadik lépés: A lemez behelyezése és rögzítése. A lemezt a proximális bemetszésen keresztül helyezik be, szorosan a csontfelszínhez, a brachialis izom alatt haladva. A lemezt először a felkarcsont törésének proximális végéhez rögzítik. Ezt követően, a felső végtagon végzett rotációs trakcióval a törést zárják és igazítják. A fluoroszkópia alatti kielégítő repozíció után egy standard csavart helyeznek be a disztális bemetszésen keresztül, hogy a lemezt a csontfelszínhez rögzítsék. Ezután a rögzítőcsavart meghúzzák, ezzel befejezve a lemez rögzítését.
▲ A felső lemezes alagút vázlatos rajza.
①: Felkarizmok; ②: Bicepsz felkarizmok; ③: Középső erek és idegek; ④: Nagy mellizom.
▲ A disztális lemezalagút vázlatos rajza.
①: Felkarizmok; ②: Középső ideg; ③: Könyökcsonti ideg.
Közzététel ideje: 2023. november 10.
