Belső rögzítés csontlemezkel
A boka fúziója a lemezekkel és a csavarokkal jelenleg egy viszonylag gyakori műtéti eljárás. A reteszelt lemez belső rögzítését széles körben használják a boka fúziójában. Jelenleg a lemez boka fúziója elsősorban az elülső lemez és az oldalsó lemez boka fúzióját tartalmazza.
A fenti képen a röntgenfilmek láthatók a műtét előtt és után a traumás boka osteoarthritis elülső reteszelével, a boka ízületi fúziójával az elülső reteszelékkel.
1. elülső megközelítés
Az elülső megközelítés az, hogy a boka ízületének középpontjában az elülső longitudinális bemetszést készítse, rétegenként vágja le és lépjen be az inak tér mentén; Vágja le az ízületi kapszulát, tegye ki a tibiotalar ízületet, távolítsa el a porcot és a szubchondrális csontot, és helyezze az elülső lemezt a boka elülső oldalára.
2. oldalirányú megközelítés
Az oldalsó megközelítés az osteotomia körülbelül 10 cm -re vágása a fibula hegye fölött, és a csonkot teljesen eltávolítani. A törlő csontcsonkot kiveszik a csontok oltására. A fúziós felületi osteotomia befejeződik és mosta, és a lemezt a boka ízületének külső oldalára helyezik.
Ennek előnye, hogy a rögzítési szilárdság magas és a rögzítés szilárd. Használható a boka ízületének súlyos varus vagy valgus deformációjának javítására és rekonstrukciójára és a tisztítás után sok csonthibának. Az anatómiailag tervezett fúziós lemez segít visszaállítani a bokaízület normál anatómiáját. Elhelyezkedés.
A hátrány az, hogy a műtéti területen több perioszteumot és lágy szövetet kell lefogni, és az acéllemez vastagabb, ami könnyen irritálható a környező inak. Az elülső elhelyezett acéllemez könnyen megérinthető a bőr alatt, és van egy bizonyos kockázat.
Intrameduláris körömrögzítés
Az utóbbi években fokozatosan alkalmazták a retrográd intramedullary köröm típusú boka artrodesis alkalmazását a végstádiumú boka artritisz kezelésében.
Jelenleg az intrameduláris körömlési technika elsősorban a bokaízület elülső medián bemetszését vagy a fibula anteroinferior oldalsó bemetszését használja az ízületi felület tisztításához vagy a csontok oltásához. Az intramedullary köröm a calcaneus -tól a tibiális medullary üregbe helyezkedik el, ami előnyös a deformáció korrekciójára és elősegíti a csontok fúzióját.
A boka osteoarthritis és a subtalar arthritis kombinációja. A preoperatív anteroposterior és az oldalsó röntgenfilmek súlyos károkat mutattak a tibiotalar ízület és a subtalar ízület, a talus részleges összeomlása és az osteofita képződése az ízület körül (a 2. hivatkozásból)
A hátsó lábú fúziós fúziós fúziós köröm eltérő fúziós csavar beültetési szöge több sík rögzítés, amely rögzítheti a megolvasztandó ízületet, és a disztális vég egy menetes reteszelő, amely hatékonyan ellenáll a vágásnak, a forgásnak és a kihúzásnak, csökkentve a csavarvonás kockázatát.
A tibiotalaris ízület és a szubtalár ízületét az oldalsó transzfibularis megközelítésen keresztül kidolgoztuk és feldolgoztuk, és a planáris intramedullary köröm bejáratánál lévő bemetszés hossza 3 cm volt.
Az intrameduláris köröm központi rögzítésként használják, és stressze viszonylag szétszórt, ami elkerülheti a stressz -árnyékolási hatást, és jobban összhangban áll a biomechanika alapelveivel.
Anteroposterior és az oldalsó röntgenfilm a műtét után egy hónappal azt mutatta, hogy a hátsó láb vonal jó volt, és az intramedullary köröm megbízhatóan rögzült.
A retrográd intramedullary köröm alkalmazása a boka ízületi fúziójára csökkentheti a lágyszöveti károsodást, csökkentheti a bemetszés bőr nekrózisát, fertőzését és egyéb szövődményeit, és a műtét után elegendő stabil rögzítést biztosíthat a gipszű külső rögzítés nélkül.
Egy évvel a műtét után a pozitív és oldalsó súlyt hordozó röntgenfilmek a tibiotalar ízület és a szubtalar ízület csontfúzióját mutatták, és a hátsó láb igazítása jó volt.
A beteg korán kiszállhat az ágyból és elviselheti a súlyt, ami javítja a beteg toleranciáját és életminőségét. Mivel azonban a subtalar ízületet egyszerre kell rögzíteni, nem ajánlott a jó subtalar ízületben szenvedő betegek számára. A subtalar ízület megőrzése fontos struktúra a bokaízület működésének kompenzálására a boka -ízületi fúzióban szenvedő betegekben.
Csavar belső rögzítés
A perkután csavar belső rögzítése egy általános rögzítési módszer a boka artrodesisben. Ennek előnyei vannak a minimálisan invazív műtétnek, például a kis bemetszésnek és a kevesebb vérvesztésnek, és hatékonyan csökkenthetik a lágy szövetek károsodását.
Az álló boka ízületének anteroposterior és oldalsó röntgenfilmei a műtét előtt a jobb boka súlyos osteoarthritist mutattak, varus deformációval, és a tibiotalár-artikuláris felület közötti szöget 19 ° varusnak mértük.
A tanulmányok kimutatták, hogy a 2–4 késési csavarral történő egyszerű rögzítés stabil rögzítést és tömörítést érhet el, és a művelet viszonylag egyszerű, és a költségek viszonylag olcsók. Ez a legtöbb tudós első választása jelenleg. Ezenkívül artroszkópia alatt minimálisan invazív bokaízület tisztítását lehet elvégezni, és a csavarok perkután beilleszthetők. A műtéti trauma kicsi, a gyógyító hatás kielégítő.
Artroszkópia alatt az ízületi porchiba nagy területe látható; Artroszkópiánál a hegyes kúpos mikrotörési eszközt használják az ízületi felület kezelésére
Egyes szerzők úgy vélik, hogy a 3 csavaros rögzítés csökkentheti a posztoperatív nem fúziós kockázat előfordulását, és a fúziós sebesség növekedése összefügghet a 3 csavar rögzítésének erősebb stabilitásával.
A műtét után 15 héttel a nyomon követési röntgenfilm csontfúziót mutatott. Az AOFAS pontszáma 47 pont volt a működés előtt, és 74 pont volt 1 évvel a működés után.
Ha három csavart használnak a rögzítéshez, akkor a hozzávetőleges rögzítési helyzet az, hogy az első két csavart a sípcsont anteromedialis és anterolaterális oldaláról helyezkedik el, az ízületi felületen átlépve a talar testre, és a harmadik csavart a sípcsont hátsó oldaláról a talus medialis oldalára helyezik be.
Külső rögzítési módszer
A külső rögzítők voltak a legkorábbi eszközök, amelyeket a boka artrodesisben használtak, és az 1950 -es évektől a jelenlegi Ilizarov, Hoffman, Hybrid és Taylor űrkeret (TSF) felé fejlődtek.
Boka nyitott sérülés fertőzéssel 3 évig, boka artrodesis 6 hónappal a fertőzés ellenőrzése után
Néhány bonyolult boka artritisz -eset esetén ismételt fertőzésekkel, ismételt műveletekkel, rossz helyi bőr- és lágyszöveti körülmények, hegképződés, csonthibák, osteoporosis és helyi fertőzések léziók esetén az Ilizarov gyűrű külső rögzítőt klinikailag használják a boka ízületének összeolvadására.
A gyűrű alakú külső rögzítőt a koronális síkon és a szagittális síkon rögzítik, és stabilabb rögzítési hatást tud biztosítani. A korai terhelés-hordozási folyamatban nyomást gyakorol a törés végére, elősegíti a kallusz képződését és javítja a fúziós sebességet. Súlyos deformációval rendelkező betegek esetében a külső rögzítő fokozatosan kijavíthatja a deformációt. Természetesen a külső rögzítő boka fúziója olyan problémákkal jár, mint például a betegek viselése és a tűrák fertőzésének kockázata.
Érintkezés:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
A postai idő: július-2012. július
