„Nem időskorú combnyaktöréseknél a leggyakrabban alkalmazott belső rögzítési módszer a „fordított háromszög” konfiguráció, három csavarral.Két csavart helyeznek el szorosan a combnyak elülső és hátsó kéregéhez, egy csavart pedig alul.Az anteroposterior nézetben a proximális két csavar átfedi egymást, '2-csavaros' mintát képezve, míg oldalnézetben '3csavaros' mintát figyelhetünk meg.Ezt a konfigurációt tartják a csavarok legideálisabb elhelyezésének.”
„A mediális circumflex femoralis artéria a combfej elsődleges vérellátása.Ha a csavarokat „be-ki-be” helyezik a combnyak hátsó része fölé, az iatrogén érsérülés kockázatát hordozza magában, ami potenciálisan veszélyezteti a combnyak vérellátását, és ennek következtében befolyásolja a csontok gyógyulását.”
„Az „in-out-in” (IOI) jelenség előfordulásának megelőzése érdekében, amikor a csavarok áthaladnak a combnyak külső kérgén, kilépnek a kéregcsontból, majd újra behatolnak a combnyakba és a fejbe, hazai és nemzetközi tudósok különböző kiegészítő értékelési módszereket alkalmaztak.Az acetabulum, amely a combnyak külső része felett helyezkedik el, egy homorú mélyedés a csontban.A combnyak hátsó része felett elhelyezett csavarok és az acetabulum közötti kapcsolat vizsgálatával az anteroposterior nézetben megjósolható vagy felmérhető a csavaros IOI kockázata.
▲ A diagram az acetabulum corticalis csontképét mutatja a csípőízület anteroposterior nézetében.
A vizsgálatban 104 beteg vett részt, az acetabulum corticalis csontja és a hátsó csavarok közötti kapcsolatot vizsgálták.Ezt röntgen-összehasonlítással végezték, és posztoperatív CT-rekonstrukcióval egészítették ki, hogy felmérjék a kettő közötti kapcsolatot.A 104 beteg közül 15-nél egyértelmű IOI-jelenség mutatkozott a röntgenfelvételeken, 6 esetben hiányosak a képalkotó adatok, és 10-nél a csavarok túl közel helyezkedtek el a combnyak közepéhez, ami hatástalanná tette az értékelést.Ezért összesen 73 érvényes esetet vontunk be az elemzésbe.
A vizsgált 73 esetben röntgenfelvételeken 42 esetben az acetabulum kérgicsontja felett, míg 31 esetben alatta volt csavar.A CT megerősítés az esetek 59%-ában IOI jelenséget mutatott ki.Az adatok elemzése azt mutatja, hogy a röntgenfelvételeken az acetabulum kortikális csontja felett elhelyezett csavarok érzékenysége 90%, specificitása 88% volt az IOI jelenség előrejelzésében.
▲ Első eset: A csípőízület röntgenfelvétele az anteroposterior nézetben az acetabulum kortikális csontja felett elhelyezett csavarokat jelzi.A CT koronális és keresztirányú felvételei megerősítik az IOI jelenség jelenlétét.
▲ Második eset: A csípőízület röntgenfelvétele az anteroposterior nézetben az acetabulum kortikális csontja alatt elhelyezett csavarokat jelzi.A CT koronális és keresztirányú nézetei megerősítik, hogy a hátsó csavarok teljes egészében a csontkéregben vannak.
Feladás időpontja: 2023.11.23
