„Nem időskori combnyaktörések esetén a leggyakrabban használt belső rögzítési módszer a három csavarral ellátott „fordított háromszög” konfiguráció. Két csavart helyeznek a combnyak elülső és hátsó kéregéhez közel, egy csavart pedig alattuk. Anteroposterior nézetben a proximális két csavar átfedésben van, „2 csavaros” elrendezést alkotva, míg oldalnézetben „3 csavaros” elrendezés figyelhető meg. Ez a konfiguráció tekinthető a csavarok legideálisabb elhelyezésének.”
„A mediális circumflex femoralis artéria a combfej elsődleges vérellátása. Amikor a csavarokat a combnyak hátsó része fölé, „be-ki-be” módon helyezik be, az iatrogén érkárosodás kockázatát hordozza magában, ami potenciálisan veszélyeztetheti a combnyak vérellátását, és ennek következtében befolyásolhatja a csontgyógyulást.”
„A »be-ki-be« (IOI) jelenség – ahol a csavarok áthaladnak a combnyak külső kéregrétegén, kilépnek a kéregcsontból, majd újra belépnek a combnyakba és -fejbe – előfordulásának megelőzése érdekében hazai és nemzetközi tudósok különféle kiegészítő vizsgálati módszereket alkalmaztak. Az acetabulum, amely a combnyak külső része felett található, egy konkáv mélyedés a csontban. A combnyak hátsó része felett elhelyezett csavarok és az acetabulum közötti kapcsolat anteroposterior nézetben történő vizsgálatával megjósolható vagy felbecsülhető a csavar IOI kockázata.”
▲ Az ábra az acetabulum kortikális csontképalkotását szemlélteti a csípőízület anteroposterior nézetében.
A 104 beteg bevonásával végzett vizsgálatban az acetabulum kortikális csontja és a hátsó csavarok közötti kapcsolatot vizsgálták. Ezt röntgenfelvételek összehasonlításával végezték, amelyet posztoperatív CT-rekonstrukcióval egészítettek ki a kettő közötti kapcsolat felmérése érdekében. A 104 beteg közül 15-nél egyértelmű IOI-jelenség mutatott röntgenfelvételeken, 6-nál hiányosak voltak a képalkotó adatok, 10-nél pedig a csavarok túl közel voltak a combnyak közepéig, ami miatt az értékelés hatástalan volt. Ezért összesen 73 érvényes esetet vontak be az elemzésbe.
Az elemzett 73 esetben röntgenfelvételeken 42 esetben az acetabulum kortikális csontja felett, míg 31 esetben alatta helyezkedtek el a csavarok. A CT-megerősítés kimutatta, hogy az esetek 59%-ában IOI jelenség fordult elő. Az adatelemzés azt mutatja, hogy röntgenfelvételeken az acetabulum kortikális csontja felett elhelyezett csavarok érzékenysége 90%-os, specificitása pedig 88%-os volt az IOI jelenség előrejelzésében.
▲ Első eset: A csípőízületi röntgenfelvétel anteroposterior nézetben az acetabulum kortikális csontja felett elhelyezkedő csavarokat mutat. A CT koronális és transzverzális nézetei megerősítik az IOI jelenség jelenlétét.
▲Második eset: A csípőízület anteroposterior nézetében a csavarok az acetabulum kortikális csontja alatt helyezkednek el. A CT koronális és transzverzális nézetei megerősítik, hogy a hátsó csavarok teljes egészében a csontkéregben helyezkednek el.
Közzététel ideje: 2023. november 23.
