Intramedulláris szegezésegy általánosan használt ortopédiai belső rögzítési technika, amely az 1940-es évekből származik.Széles körben alkalmazzák a hosszú csonttörések, a nem egyesülések és más kapcsolódó sérülések kezelésére.A technika magában foglalja egy intramedulláris köröm behelyezését a csont központi csatornájába, hogy stabilizálja a törés helyét.Egyszerűen fogalmazva, az intramedulláris köröm egy hosszú, többszörös szerkezetzárócsavarmindkét végén lyukak, amelyek a törés proximális és disztális végének rögzítésére szolgálnak.Szerkezetüktől függően az intramedulláris körmök tömör, csőszerű vagy nyitott szakaszúak közé sorolhatók, és különböző típusú betegek kezelésére használják.Például a szilárd intramedulláris körmök jobban ellenállnak a fertőzéseknek, mivel hiányzik a belső holttér.
Milyen típusú törések alkalmasak intramedulláris körmökre?
Intramedulláris körömIdeális implantátum a diafízis törések kezelésére, különösen a combcsontban és a sípcsontban.A minimálisan invazív technikák révén az intramedulláris köröm jó stabilitást biztosít, miközben csökkenti a lágyrészek károsodását a törés területén.
A zárt redukciós és intramedulláris szögrögzítő műtét a következő előnyökkel jár:
A zárt redukció és az intramedulláris szegezés (CRIN) előnye, hogy elkerülhető a törés helyének bemetszése és csökkenti a fertőzés kockázatát.Kis bemetszéssel elkerülhető a kiterjedt lágyrész-disszekció és a törés helyén a vérellátás károsodása, javítva ezzel a törés gyógyulási sebességét.Speciális típusokhozproximális csonttörések, a CRIN elegendő kezdeti stabilitást biztosíthat, lehetővé téve a betegek számára, hogy korán elkezdjék az ízületi mozgást;a csapágy axiális feszültsége szempontjából is előnyösebb a többi excentrikus rögzítési módszerhez képest biomechanikai szempontból.Jobban meg tudja akadályozni a műtét utáni belső rögzítés meglazulását az implantátum és a csont érintkezési felületének növelésével, így alkalmasabb a csontritkulásban szenvedő betegek számára.
A sípcsontra alkalmazva:
Amint az ábrán látható, a sebészeti eljárás során egy kis, 3-5 cm-es bemetszést csak a sípcsont gumója felett kell végrehajtani, és 2-3 rögzítőcsavart kell behelyezni az 1 cm-nél kisebb bemetszéseken keresztül a lábszár proximális és disztális végén.A hagyományos nyitott redukcióhoz és acéllemezes belső rögzítéshez képest ez egy igazán minimálisan invazív technikának nevezhető.
A combcsontra alkalmazva:
1. A femoralis reteszelt intramedulláris köröm reteszelő funkciója:
Arra utal, hogy ellenáll az elfordulásnak az intramedulláris köröm reteszelő mechanizmusán keresztül.
2. A zárt intramedulláris köröm osztályozása:
Funkcióját tekintve: standard zárt intramedulláris köröm és rekonstrukciós zárt intramedulláris köröm;főként a csípőízületről a térdízületre történő feszültségátvitel határozza meg, és hogy a rotátorok közötti felső és alsó rész (5 cm-en belül) stabil-e.Ha instabil, szükség van a csípő stresszátvitelének rekonstrukciójára.
Hosszát tekintve: rövid, proximális és kiterjesztett típusok, főként a törési hely magassága alapján választva az intramedulláris köröm hosszának kiválasztásakor.
2.1 Szabványos reteszelő intramedulláris szeg
Fő funkciója: axiális feszültségstabilizálás.
Javallatok: A combcsont törése (nem vonatkozik szubtrochanteres törésekre)
2.2 Rekonstrukciós interlocking intramedulláris köröm
Fő funkciója: A feszültségátvitel a csípőtől a combcsontig instabil, és a feszültségátvitel stabilitását ebben a szegmensben rekonstruálni kell.
Javallatok: 1. Subtrochanteric törések;2. A combnyak törései combnyaktöréssel kombinálva ugyanazon az oldalon (kétoldali törések ugyanazon az oldalon).
A PFNA is egyfajta rekonstrukciós típusú intramedulláris köröm!
2.3 Az intramedulláris köröm disztális reteszelő mechanizmusa
Az intramedulláris szögek disztális reteszelő mechanizmusa gyártótól függően változik.Általában egyetlen statikus rögzítőcsavart használnak a proximális femorális intramedulláris szegekhez, de combcsont-törések vagy meghosszabbodott intramedulláris szögek esetén gyakran két vagy három statikus rögzítőcsavart használnak dinamikus reteszeléssel a forgási stabilitás növelésére.Mind a femorális, mind a tibialis meghosszabbított intramedulláris szögeket két rögzítőcsavar rögzíti.
Feladás időpontja: 2023. március 29
