Intramedulláris szegezésegy gyakran használt ortopédiai belső rögzítési technika, amely az 1940-es évekre nyúlik vissza. Széles körben alkalmazzák hosszú csonttörések, nem egyesült csontok és egyéb kapcsolódó sérülések kezelésében. A technika során egy intramedulláris szeget helyeznek a csont központi csatornájába a törés helyének stabilizálása érdekében. Egyszerűen fogalmazva, az intramedulláris szeg egy hosszú szerkezet, több...rögzítőcsavarlyukak mindkét végén, amelyek a törés proximális és disztális végének rögzítésére szolgálnak. Szerkezetüktől függően az intramedulláris szegek lehetnek tömör, csőszerű vagy nyitott keresztmetszetűek, és különböző típusú betegek kezelésére használják őket. Például a tömör intramedulláris szegek jobban ellenállnak a fertőzéseknek a belső holt tér hiánya miatt.
Milyen típusú törések alkalmasak intramedulláris szegezésre?
Intramedulláris szegideális implantátum a diafízis törések kezelésére, különösen a combcsont és a sípcsont esetében. Minimálisan invazív technikák révén az intramedulláris szeg jó stabilitást biztosít, miközben csökkenti a lágyrészek károsodását a törési területen.
A zárt repozíciós és intramedulláris szegező rögzítési műtétnek a következő előnyei vannak:
A zárt repozíció és az intramedulláris szegezés (CRIN) előnyei közé tartozik, hogy elkerülhető a törés helyén a bemetszés, és csökken a fertőzés kockázata. Egy kis bemetszéssel elkerülhető a kiterjedt lágyrész-boncolás és a törés helyén a vérellátás károsodása, ezáltal javítva a törés gyógyulási sebességét. Bizonyos típusú törések esetén...proximális csonttörésekA CRIN megfelelő kezdeti stabilitást biztosít, lehetővé téve a betegek számára az ízületek korai mozgásának megkezdését; biomechanikai szempontból is előnyösebb az axiális terhelés elviselése szempontjából más excentrikus rögzítési módszerekhez képest. Az implantátum és a csont közötti érintkezési terület növelésével jobban megelőzi a belső rögzítés kilazulását a műtét után, így alkalmasabbá válik csontritkulásban szenvedő betegek számára.
A sípcsontra alkalmazva:
Amint az ábrán látható, a sebészeti beavatkozás során egy 3-5 cm-es kis bemetszést ejtenek a sípcsont tuberculuma felett, és 2-3 rögzítőcsavart helyeznek be 1 cm-nél kisebb bemetszéseken keresztül a lábszár proximális és disztális végén. A hagyományos nyílt repozícióhoz és acéllemezes belső rögzítéshez képest ez valóban minimálisan invazív technikának nevezhető.
A combcsontra alkalmazva:
1. A femorális velőűrszeg reteszelő funkciója:
Arra utal, hogy képes ellenállni az elfordulásnak az intramedulláris szeg rögzítőmechanizmusán keresztül.
2. A rögzített intramedulláris szeg osztályozása:
Funkció szempontjából: standard, zárt intramedulláris szeg és rekonstrukciós, zárt intramedulláris szeg; főként a csípőízületről a térdízületre történő feszültségátvitel, valamint a rotátorok közötti felső és alsó rész (5 cm-en belül) stabilitása határozza meg. Instabilitás esetén a csípőfeszültség-átvitel rekonstrukciója szükséges.
Hossz tekintetében: rövid, proximális és kiterjesztett típusok, amelyeket főként a törési hely magassága alapján választanak ki az intramedulláris szeg hosszának kiválasztásakor.
2.1 Standard reteszelő intramedulláris szeg
Fő funkció: axiális feszültségstabilizálás.
Javallatok: A combcsont törzsének törései (nem alkalmazható szubtrochanterikus törésekre)
2.2 Rekonstrukciós összekapcsolódó intramedulláris szeg
Fő funkció: A csípőtől a combcsontig terjedő feszültségátvitel instabil, és a feszültségátvitel stabilitását ebben a szegmensben rekonstruálni kell.
Indikációk: 1. Subtrochanterikus törések; 2. A combnyak törései azonos oldalon lévő combszártörésekkel kombinálva (kétoldali törések ugyanazon az oldalon).
A PFNA szintén egyfajta rekonstrukciós típusú intramedulláris szeg!
2.3 Az intramedulláris szeg disztális rögzítő mechanizmusa
Az intramedulláris szegek disztális rögzítőmechanizmusa gyártónként eltérő. Általában egyetlen statikus rögzítőcsavart használnak a proximális femorális intramedulláris szegekhez, de combcsont-törések vagy meghosszabbított intramedulláris szegek esetén gyakran két vagy három statikus rögzítőcsavart használnak dinamikus reteszeléssel a forgási stabilitás fokozása érdekében. Mind a femorális, mind a sípcsont meghosszabbított intramedulláris szegeit két rögzítőcsavarral rögzítik.
Közzététel ideje: 2023. márc. 29.
