Intramedulullary szögelésegy általánosan használt ortopédiai belső rögzítési technika, amely az 1940 -es évekre nyúlik vissza. Széles körben használják a hosszú csonttörések, nem szakszervezetek és más kapcsolódó sérülések kezelésére. A technika magában foglalja az intrameduláris köröm beillesztését a csont központi csatornájába a törés helyének stabilizálása érdekében. Egyszerűen fogalmazva: az intramedullary köröm hosszú szerkezetű, többszörösreteszelő csavarMindkét végén lyukak, amelyeket a törés proximális és távoli végeinek rögzítésére használnak. A szerkezetüktől függően az intrameduláris körmök szilárd, tubuláris vagy nyitott szakaszba sorolhatók, és különféle típusú betegek kezelésére használhatók. Például a szilárd intramedullary körmök jobban ellenállnak a fertőzésnek, mivel nincs belső holtterületük.
Milyen típusú törések alkalmasak az intrameduláris körmökre?
Intramramedullary körömideális implantátum a diaphysealis törések kezelésére, különösen a combcsontban és a sípcsontban. A minimálisan invazív technikák révén az intramedullary köröm jó stabilitást biztosíthat, miközben csökkenti a lágyszöveti károsodást a törés területén.
A zárt redukció és az intramedullary körmök rögzítési műtéte a következő előnyökkel rendelkezik:
A zárt redukció és az intrameduláris szögelés (CRIN) előnyei vannak, hogy elkerüljük a törés helyének bemetszését és csökkentik a fertőzés kockázatát. Kis bemetszéssel elkerüli a kiterjedt lágyszöveti boncolást és a vérellátás károsodását a törés helyén, ezáltal javítva a törés gyógyulási sebességét. Meghatározott típusúproximális csonttörések, A CRIN elegendő kezdeti stabilitást biztosíthat, lehetővé téve a betegek számára, hogy korán megkezdhessék az ízületi mozgást; Ez is előnyösebb a tengelyirányú stressz hordozásában, összehasonlítva más excentrikus rögzítési módszerekkel a biomechanika szempontjából. Jobban megakadályozhatja a belső rögzítés lazítását a műtét után, azáltal, hogy növeli az implantátum és a csont közötti érintkezési területet, ezáltal megfelelőbbé válik az osteoporosisban szenvedő betegek számára.
A sípcsontra alkalmazva:
Amint az ábrán látható, a műtéti eljárás magában foglalja a 3-5 cm-es kis bemetszés elkészítését csak a tibialis gumi felett, és a 2-3-as rögzítőcsavarok beillesztését az alsó láb proximális és disztális végein kevesebb, mint 1 cm-nél tartó bemetszésen keresztül. A hagyományos nyitott redukcióhoz és az acéllemezkel történő belső rögzítéshez képest ezt valóban minimálisan invazív technikának nevezhetjük.
A combcsontra alkalmazva:
(
Arra utal, hogy képes ellenállni a forgásnak az intrameduláris köröm reteszelő mechanizmusán keresztül.
2. A reteszelt intramedullary köröm osztályozása:
A funkció szempontjából: A standard zárolt intramedullary köröm és a rekonstrukció zárolt intramedullary köröm; Elsősorban a csípőízületből a térdízületig tartó stresszátvitelt határozva meg, és hogy a rotátorok közötti felső és alsó részek (5 cm -en belül) stabilak -e. Ha instabil, akkor a csípőstressz átvitelének rekonstrukciójára van szükség.
A hosszúság szempontjából: rövid, proximális és meghosszabbított típusok, elsősorban a törés helyének magassága alapján választják meg, amikor kiválasztjuk az intrameduláris köröm hosszát.
2.1 Szabványos reteszelő intramedullary köröm
Fő funkció: Axiális stressz stabilizációja.
Jelzések: A combcsonttengely törése (nem alkalmazható a szubtrochanterikus törésekhez)
2.2 A rekonstrukció reteszelő intramedulary köröm
Fő funkció: A stresszátvitel a csípőtől a combcsont tengelyig instabil, és a stresszátvitel stabilitását ebben a szegmensben rekonstruálni kell.
Jelzések: 1. szubtrochanterikus törések; 2. A combcsont törései és a combcsonttengely törései ugyanazon az oldalon (kétoldalú törések ugyanazon az oldalon).
A PFNA szintén egyfajta rekonstrukciós típusú intramedullary köröm!
2.3 Az intramedullary köröm távoli reteszelő mechanizmusa
Az intrameduláris körmök disztális reteszelő mechanizmusa a gyártótól függően változik. Általában egy statikus reteszelő csavart használnak a proximalis combcsont intramedullary körmökhöz, de a combcsonttengelyek töréseihez vagy meghosszabbított intrameduláris körmökhöz két vagy három statikus reteszelőcsavarot dinamikus reteszeléssel gyakran használnak a forgási stabilitás fokozására. Mind a combcsont, mind a tibiális meghosszabbított intrameduláris köröm két rögzítőcsavarral van rögzítve.
A postai idő: március-29-2023
