A combcsonttörés az ortopédiai sebészek gyakori és potenciálisan pusztító sérülése, a törékeny vérellátás miatt, a törés nem szakszervezeti és osteonecrosis előfordulása magasabb, a combcsont-törés optimális kezelése továbbra is ellentmondásos, a legtöbb tudósító úgy véli, hogy a 65 évesnél fiatalabb betegek az artroplasztika és a betegek életkorának a leginkább életkorban kiválaszthatók. A véráramláson a combcsont szubapszuláris típusú törése okozza. A combcsont szubkapitalis törése a legsúlyosabb hemodinamikai ütéssel rendelkezik, és a zárt redukció és a belső rögzítés továbbra is a combcsont szubkapitalis törésének rutin kezelési módszere. A jó csökkentés elősegíti a törés stabilizálását, elősegíti a törés gyógyulását és megakadályozza a combcsont -nekrózist.
Az alábbiakban egy tipikus eset a combcsontos szubkapitalis törésről, hogy megvitassák, hogyan lehet végezni a zárt elmozdulás belső rögzítését kanülített csavarral.
Ⅰ Az eset alapvető információi
Beteginformációk: 45 éves férfi
Panasz: bal csípőfájdalom és tevékenység korlátozása 6 órán keresztül.
TÖRTÉNELEM: A beteg fürdése közben leesett, fájdalmat okozott a bal csípőben és az aktivitás korlátozását, amelyet pihenéssel nem lehetett enyhíteni, és a bal oldali combcsont nyakának törésével engedték be a kórházba, és a kórházba engedték, és a rossz szellemi csokor panaszkodtak a bal csípőben, és nem enni kellett, és nem engedték meg, hogy a feje után a fájdalmat a bal oldali csípőben és az aktivitást végezte.
Ⅱ Fizikai vizsgálat (teljes test -ellenőrzés és speciális ellenőrzés)
T 36,8 ° C P87 Beats/Min R20 Beats/Min BP135/85mmHg
Normál fejlődés, jó táplálkozás, passzív helyzet, tiszta mentalitás, szövetkezet a vizsgálat során. A bőr színe normális, elasztikus, nincs ödéma vagy kiütés, az egész testben vagy a helyi területen a felületes nyirokcsomók megnövekedése. Fejméret, normál morfológia, nincs nyomásfájdalom, tömeg, haj fényes. Mindkét tanuló mérete és kerek egyenlő, érzékeny fényreflexel. A nyak lágy volt, a légcső középpontjában a pajzsmirigy nem volt megnövekedett, a mellkas szimmetrikus volt, a légzés kissé lerövidült, nem volt rendellenesség a kardiopulmonáris auszkuláción, a szívhatár normális volt az ütőhangszereknél, a pulzusszám 87 ütés/perc volt, a szív rhythma qi volt. A májat és a lépet nem észlelték, és a vesékben nem volt érzékenység. Az elülső és a hátsó membránokat nem vizsgálták, és a gerinc, a felső végtagok és a jobb alsó végtagok nem volt deformációja, normál mozgással. A neurológiai vizsgálatban fiziológiai reflexek voltak jelen, és a kóros reflexeket nem váltották ki.
A bal oldali csípő, a bal alsó végtag, a bal alsó végtag hosszirányú tengelyének gyengédségének (+) rövidített külső forgási diszfunkciója, a bal csípő diszfunkciója, a bal alsó láb lábujjainak öt lábujjának öt lábujjának öt lábujjának öt lábujjának a bal oldali lábujjainak öt lábujjának a bal csípő diszfunkciója, a bal alsó lábuj -artériás artériás artériás pulzálás rendes duzzanatának, a bal alsó lábának öt lábujjának rövidített külső forgási diszfunkciójának rövidített duzzanatának, a bal csípőnek a rövidített nyomása nem volt.
Ⅲ Kiegészítő vizsgálatok
A röntgenfilm megmutatta: bal combcsont nyaki szubkapitalis törés, a törött vég diszlokációja.
A biokémiai vizsgálat, a mellkas röntgen, a csont-denzitometria és az alsó végtagok mély vénáinak színes ultrahangja nem mutatott nyilvánvaló rendellenességeket.
Ⅳ Diagnózis és differenciáldiagnózis
A beteg trauma, a bal csípőfájdalom, az aktivitási korlátozás, a bal alsó végtag rövidítésének a külső forgás deformációjának fizikai vizsgálata szerint, az ágyék gyengédségének nyilvánvaló, a bal alsó végtag hosszanti tengelye Kowtow fájdalom (+), a bal csípő diszfunkcióval kombinálva, a röntgenfilmkel kombinálva egyértelműen diagnosztizálható. A trochanter törésének csípőfájdalma és aktivitás korlátozása is lehet, de általában a helyi duzzanat nyilvánvaló, a nyomáspont a trochanterben található, és a külső forgási szög nagyobb, tehát megkülönböztethető tőle.
Ⅴ kezelés
Zárt redukciót és üreges köröm belső rögzítését végeztük a teljes vizsgálat után.
A preoperatív film a következő
Az érintett végtag belső forgásával és tapadásával az érintett végtag enyhe elrablásával a helyreállítás és a fluoroszkópia utáni manőver jó helyreállítást mutatott
A test felületére egy Kirschner -csapot helyeztünk a combcsont nyakának fluoroszkópiához, és egy kis bőr bemetszést végeztünk a csap vége szerint.
A Kirschner -csap irányával párhuzamosan egy vezetőcsapot helyeznek be a test felületével párhuzamosan, miközben körülbelül 15 fokos elülső döntést tartanak, és a fluoroszkópiát végezzük
A második vezetőcsapot a combcsonton keresztül helyezik be, az első vezetőcsap irányának alsó részével párhuzamos útmutatóval.
A harmadik tűt az első tű hátuljával párhuzamosan helyezzük be a vezetőn keresztül.
Béka fluoroszkópos oldalsó kép felhasználásával mindhárom Kirschner -csapot a combcsontban láthatták
Fúrjon lyukakat a vezetőcsap irányába, mérje meg a mélységet, majd válassza ki az üreges köröm megfelelő hosszát, amelyet a vezetőcsap mentén csavaroznak, javasoljuk, hogy először becsavarja az üreges köröm combcsontos gerincét, ami megakadályozhatja a visszaállítás elvesztését.
Csavarja be a másik két kanülített csavart egymás után, és nézze meg a
Bőr bemetszési állapota
Műtét utáni áttekintő film
A beteg életkorával, a törés típusával és a csontminőséggel kombinálva a zárt redukciós üreges köröm belső rögzítését részesítik előnyben, amelynek előnyei vannak a kis trauma, a biztosítási rögzítés, az egyszerű működés és az egyszerű elsajátítás előnyei, az üreges szerkezet elősegíti az intrakranialis dekompressziót, és a törés gyógyulási aránya magas.
Összefoglalás
1 Kirschner tűinek a test felületére történő elhelyezése fluoroszkópiával elősegíti a tű behelyezésének pontjának és irányának meghatározását, valamint a bőr bemetszésének tartományát;
2 A három Kirschner csapjának a lehető leghosszabb párhuzamosnak, a fordított cikcakknak és a szélhez kell lennie, ami elősegíti a törés stabilizálását és a későbbi csúszó tömörítést;
3 Az alsó Kirschner PIN -belépési pontot a legszembetűnőbb oldalsó combcsonton kell kiválasztani annak biztosítása érdekében, hogy a csap a combcsont közepén legyen, míg a két legfelső csap hegye előre és hátra lehet csúszni a legszembetűnőbb címer mentén, hogy megkönnyítse a ragaszkodást;
4 Ne vezesse a Kirschner csapot egyszerre túl mélyen, hogy elkerülje az ízületi felület behatolását, a fúróbitát a törésvonalon át lehet fúrni, az egyik az, hogy megakadályozzák a fúrást a combcsont fején, a másik pedig elősegíti az üreges köröm kompresszióját;
5 A szinte, majd egy kicsit átcsavarodott üreges csavarok pontosak, ha a hosszúság nem túl messze van, próbálja elkerülni a csavarok gyakori cseréjét, ha az osteoporosis, akkor a csavarok alapvetõen érvénytelen rögzítésévé válnak, mint a csavarok, de a csavarok hosszúságának hossza, de a csavarok hossza, de a csavarok hossza, de a csavarok hossza, de a csavarok hossza, de a csavarok hossza, de a csavarok hossza, de a csavarok hossza, de Sokkal jobb!
A postai idő: január-15-2024
