Az ötödik lábközépcsont alapjának törése

Az ötödik lábközépcsont-alaptörések nem megfelelő kezelése a törés megszakadásához vagy késleltetett egyesüléséhez vezethet, súlyos esetekben pedig ízületi gyulladást okozhat, amely óriási hatással van az emberek mindennapi életére és munkájára.

AtermészetiStructure

Az ötödik lábközépcsont a láb oldalsó oszlopának fontos alkotóeleme, és fontos szerepet játszik a láb súlyának tartásában és stabilitásában.A negyedik és ötödik lábközépcsont, valamint a téglatest alkotja a lábközépcsont szögletes ízületet.

Az ötödik lábközépcsont tövéhez három ín kapcsolódik, a peroneus brevis ínbetét a gumó dorsolaterális oldalán az ötödik lábközépcsont tövénél található;a harmadik peroneális izom, amely nem olyan erős, mint a peroneus brevis ín, a diaphysisben helyezkedik el az ötödik lábközépcsont gumójától távolabb;a plantáris fascia A laterális fasciculum az ötödik lábközépcsont basalis gumójának talpi oldalán helyezkednek el.

A törések osztályozása

Az ötödik lábközépcsont tövének töréseit Dameron és Lawrence osztályozta,

Az I. zónás törések a lábközépcsont gumójának avulziós törései;

A II. zóna a diaphysis és a proximális metaphysis közötti kapcsolatnál található, beleértve a 4. és 5. lábközépcsont közötti ízületeket;

A III. zóna törések a proximális metatarsalis diaphysis stressztörései, amelyek a 4./5. intermetatarsalis ízülettől distalisan helyezkednek el.

Robert Jones 1902-ben írta le először az ötödik lábközépcsont tövében a II. zóna törésének típusát, ezért a II. zóna törést Jones-törésnek is nevezik.

Az I. zónában a lábközépcsont gumójának avulziós törése az ötödik lábközépcsont-alaptörés leggyakoribb típusa, amely az összes törések körülbelül 93%-át teszi ki, és a talphajlítás és a varus erőszak okozza.

A II. zónában található törések az ötödik lábközépcsont tövében bekövetkezett törések körülbelül 4%-át teszik ki, és a láb talphajlítása és az addukciós erőszak okozza.Mivel a vérellátás vízválasztó területén, az ötödik lábközépcsont tövénél helyezkednek el, az ezen a helyen lévő törések hajlamosak a nem egyesülésre vagy a késleltetett törések gyógyulására.

A III. zóna törések az ötödik lábközépcsont-alaptörések körülbelül 3%-át teszik ki.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés fő indikációi közé tartozik a 2 mm-nél kisebb törési elmozdulás vagy a stabil törések.A gyakori kezelések közé tartozik az immobilizálás rugalmas kötésekkel, kemény talpú cipőkkel, rögzítés gipszkötésekkel, kartonból készült kompressziós betétekkel vagy járócsizmákkal.

A konzervatív kezelés előnyei közé tartozik az alacsony költség, a traumamentesség és a betegek általi könnyű elfogadás;A hátrányok közé tartozik a törési nem-ágazás vagy a késleltetett szöveti szövődmények magas előfordulása, valamint a könnyű ízületi merevség.

SebészetiTreatment

Az ötödik lábközépcsont-alaptörés sebészeti kezelésének indikációi a következők:

1. 2 mm-nél nagyobb törési elmozdulás;

1. A téglatest ízületi felületének > 30%-a az ötödik lábközépcsonttól distalisan;

1. Aprított törés;

1. A törés késleltetett egyesülése vagy megszakadása nem sebészeti kezelés után;

1. Aktív fiatal betegek vagy sportolók.

Jelenleg az ötödik lábközépcsont tövének törésére általánosan használt sebészeti módszerek közé tartozik a Kirschner-huzalos feszítőszalagos belső rögzítés, a horgonyvarrat-rögzítés menettel, a csavaros belső rögzítés és a horoglemezes belső rögzítés.

1. Kirschner huzalfeszítő szalag rögzítése

A Kirschner drótfeszítő szalag rögzítése viszonylag hagyományos sebészeti eljárás.Ennek a kezelési módszernek az előnyei közé tartozik a könnyű hozzáférés a belső rögzítő anyagokhoz, az alacsony költség és a jó kompressziós hatás.A hátrányok közé tartozik a bőrirritáció és a Kirschner-drót kilazulásának veszélye.

2. Varratrögzítés menetes horgonyokkal

A horgonyvarrat-rögzítés cérnával alkalmas az ötödik lábközépcsont tövében kialakuló avulziós törések vagy kis törési töredékek esetén.Az előnyök közé tartozik a kis bemetszés, az egyszerű kezelés, és nincs szükség másodlagos eltávolításra.A hátrányok közé tartozik a horgonyprolapsus kockázata csontritkulásban szenvedő betegeknél..

3. Üreges körömrögzítés

Az üreges csavar egy nemzetközileg elismert hatékony kezelés az ötödik lábközépcsont tövében, és előnyei közé tartozik a szilárd rögzítés és a jó stabilitás.

Klinikailag az ötödik lábközépcsont tövénél kialakuló kis töréseknél, ha két csavart használnak a rögzítéshez, fennáll a törés veszélye.Ha egy csavart használnak a rögzítéshez, az elfordulásgátló erő gyengül, és az újraelmozdulás lehetséges.

4. Horoglemez rögzítve

A horgos lemezrögzítésnek sokféle indikációja van, különösen avulziós törésben vagy csontritkulásos törésben szenvedő betegeknél.Tervezési felépítése illeszkedik az ötödik lábközépcsont alapjához, és a rögzítési nyomószilárdság viszonylag nagy.A lemezrögzítés hátrányai közé tartozik a magas költség és a viszonylag nagy trauma.

Sösszefoglaló

Az ötödik lábközépcsont tövében kialakuló törések kezelésekor gondosan kell választani az egyén sajátos helyzete, az orvos személyes tapasztalata és technikai színvonala alapján, és teljes mértékben figyelembe kell venni a páciens személyes kívánságait.