Az ötödik metatarsal alapjának törése

Az ötödik metatarsális bázistörések nem megfelelő kezelése törés nem szakszervezetekhez vagy késleltetett unióhoz vezethet, és a súlyos esetek az ízületi gyulladást okozhatják, ami óriási hatással van az emberek mindennapi életére és munkájára.

AnatomikusStruktúre

Az ötödik metatarsális a láb oldalsó oszlopának fontos alkotóeleme, és fontos szerepet játszik a lábtagolásban és a lábhatásban. A negyedik és az ötödik metatarss és a kuboid képezik a metatarsális kuboid ízületet.

Három inak van rögzítve az ötödik metatarsalum alapjához, a peroneus brevis -inak a tuberositás dorsolaterális oldalán helyezkednek el az ötödik metatarsális alsó részén; A harmadik peroneális izom, amely nem olyan erős, mint a Peroneus brevis -ín, az ötödik metatarsális tuberositástól távoli diafízisre helyezkedik el; A planáris fascia Az oldalsó fascicle az ötödik metatarsális bazális tuberositás planáris oldalán helyezkedik el.

Törés osztályozás

Az ötödik metatarsal alapjának törését Dameron és Lawrence osztályozta,

Az I. zóna törései a metatarsális tuberositás avulziós törései;

A II. Zóna a diafízis és a proximális metafízis kapcsolatánál helyezkedik el, ideértve a 4. és az 5. metatarsális csontok közötti ízületeket is;

A III. Zóna törései a proximalis metatarsalis diafízis stressz törései a 4./5. intermetatarsális ízülettől.

1902 -ben Robert Jones először leírta az ötödik metatarsalum alapjának II. Zóna törésének típusát, így a II. Zóna törését Jones törésnek is nevezik.

A metatarsális tuberositás avulziós törése az I. zónában az ötödik metatarsális bázistörés leggyakoribb típusa, amely az összes törés kb. 93% -át teszi ki, és a planáris hajlítás és a varus erőszak okozza.

A II. Zóna részén lévő törések az ötödik metatarsális alapon az összes törés kb. 4% -át teszik ki, és a láb planáris hajlítás és az addukciós erőszak okozza. Mivel az ötödik metatarsális alapon a vérellátás vízgyűjtő területén helyezkednek el, ezen a helyen a törések hajlamosak a nem szakszervezetekre vagy a késleltetett törések gyógyulnak.

A III. Zóna törései az ötödik metatarsális alaptörések kb. 3% -át teszik ki.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés fő indikációi között szerepel a 2 mm -nél kisebb törés elmozdulása vagy stabil törések. Általános kezelések közé tartozik az immobilizálás rugalmas kötszerekkel, keményen levő cipőkkel, gipszöntőkkel való immobilizáció, karton kompressziós párnák vagy gyalogos csizma.

A konzervatív kezelés előnyei között szerepel az alacsony költségek, a trauma és a betegek egyszerű elfogadása; A hátrányok magukban foglalják a törés nem szakszervezeti vagy késleltetett uniós szövődményeinek magas előfordulását és az egyszerű ízületi merevséget.

SebészetiTújrateremtés

Az ötödik metatarsális bázistörések műtéti kezelésének indikációi a következők:

1. A törés elmozdulása több mint 2 mm;

1. Az ötödik metatarsal és az ötödik metatarsális distalis ízületi felületének 30% -ának bevonása;

1. Elindított törés;

1. Törés késleltetett unió vagy nem szakszervezeti kezelés után;

1. Aktív fiatal betegek vagy sportos sportolók.

Jelenleg az ötödik Metatarsal alapjának töréseinek általánosan alkalmazott műtéti módszerek közé tartozik a Kirschner huzalfeszültség -sáv belső rögzítése, a szálhorgony rögzítésének rögzítése, a csavar belső rögzítése és a horoglemez belső rögzítése.

1. Kirschner huzal feszültség sáv rögzítése

A Kirschner huzalfeszültség -sáv rögzítése egy viszonylag hagyományos műtéti eljárás. Ennek a kezelési módszernek az előnyei között szerepel a belső rögzítő anyagok könnyű hozzáférése, az alacsony költségek és a jó kompressziós hatás. A hátrányok közé tartozik a bőrirritáció és a Kirschner huzal meglazulásának kockázata.

2. varrás rögzítés menetes horgonyokkal

A horgony varrás rögzítése a szálakkal alkalmas az ötödik metatarsális alján vagy kis törésfragmensekkel rendelkező Avulsion -törésekkel rendelkező betegek számára. Az előnyök magukban foglalják a kis bemetszést, az egyszerű művelet és a másodlagos eltávolítás szükségessége. A hátrányok közé tartozik a horgony prolapsis kockázata az osteoporosisban szenvedő betegek esetében. -

3. Üreges köröm rögzítése

Az üreges csavar az ötödik metatarsális alapjának nemzetközileg elismert hatékony kezelése, és előnyei között szerepel a határozott rögzítés és a jó stabilitás.

Klinikai szempontból az ötödik metatarsal alján lévő kis törések esetén, ha két csavart használnak rögzítéshez, akkor fennáll a refraktálás kockázata. Ha egy csavart használnak rögzítéshez, a forgási elleni erő gyengül, és a visszaszerzés lehetséges.

4.

A horoglemez rögzítésének széles skálája van, különösen avulziós törésekkel vagy osteoporotikus törések esetén. Tervezési felépítése megegyezik az ötödik metatarsális csont alapjával, és a rögzítési kompressziós szilárdság viszonylag magas. A lemez rögzítésének hátrányai között szerepel a magas költségek és a viszonylag nagy trauma.

Summás

Amikor az ötödik metatarsális alapon a töréseket kezelik, az egyes személyek sajátos helyzetének, az orvos személyes tapasztalatainak és műszaki szintének megfelelően kell megválasztania, és teljes mértékben figyelembe kell venni a beteg személyes kívánságait.