A kulcscsonttörések az egyik leggyakoribb felső végtagtörés a klinikai gyakorlatban, a kulcscsonttörések 82%-a tengelyközépi törés.A jelentős elmozdulás nélküli kulcscsonttörések többsége konzervatív módon kezelhető nyolcas kötésekkel, míg a jelentős elmozdulás, a lágyszövetek közbeiktatása, az érrendszeri vagy neurológiai kompromittáció veszélye, vagy a magas funkcionális igények esetén a lemezes belső rögzítés szükséges.A kulcscsonttörések belső rögzítése utáni nem egyesülési arány viszonylag alacsony, körülbelül 2,6%.A tünetekkel járó nem egyesülések esetén általában revíziós műtétre van szükség, a fő megközelítés a szivacsos csont átültetése belső rögzítéssel kombinálva.Azonban az ismétlődő atrófiás nem egyesülések kezelése azoknál a betegeknél, akik már átestek a nem-egyesülés felülvizsgálatán, rendkívül nagy kihívást jelent, és továbbra is dilemma mind az orvosok, mind a betegek számára.
A probléma megoldása érdekében a Xi'an Vöröskereszt Kórházának egyik professzora innovatív módon autológ csípőcsont szerkezeti átültetést alkalmazott autológ szivacsos csont átültetéssel kombinálva a sikertelen revíziós műtét utáni kulcscsonttörések refrakter nem egyesüléseinek kezelésére, ami kedvező eredményeket ért el.A kutatási eredményeket az "International Orthopaedics" folyóiratban tették közzé.
Sebészeti eljárás
A konkrét sebészeti eljárások az alábbi ábrán foglalhatók össze:
a: Távolítsa el az eredeti clavicularis rögzítést, távolítsa el a scleroticus csontot és a rostos heget a törés törött végén;
b: Műanyag kulcscsont-rekonstrukciós lemezeket használtak, a kulcscsont belső és külső végébe rögzítőcsavarokat helyeztek a kulcscsont általános stabilitásának megőrzése érdekében, és a kulcscsont törött végén nem rögzítettek csavarokat a kezelendő területen.
c: Lemezrögzítés után Kirschler tűvel fúrjunk lyukakat a törés törött vége mentén belülről és kívülről, amíg a lyukból vér nem szivárog (pirospaprika jele), jelezve itt a jó csontvérszállítást;
d: Ebben az időben folytassa az 5 mm-es fúrást kívül és belül, és fúrjon hosszanti lyukakat a hátulján, ami elősegíti a következő osteotómiát;
e: Az eredeti fúrólyuk mentén végzett osteotómia után mozgassa le az alsó csontkérget, hogy csontvályú maradjon;
f: A csontbarázdába kétkortikális csípőcsontot ültettünk be, majd csavarokkal rögzítettük a felső kéreg, a csípőtaraj és az alsó kéreg;A csípőszivacsos csontot behelyeztük a törési térbe
Tipikus
esetek:
▲ A beteg egy 42 éves férfi volt, akinek a bal kulcscsont középső szakaszán sérülése okozta törését (a);műtét után (b);Rögzített törés és csont nem egyesülése a műtétet követő 8 hónapon belül (c);Az első felújítás után (d);Acéllemez törése 7 hónappal a felújítás után és nem gyógyul (e);A törés gyógyult (h, i) az ilium cortex szerkezeti csontátültetése (f, g) után.
A szerző tanulmányában összesen 12 esetben szerepelt a refrakter csont nem egyesülése, amelyek mindegyike a műtét után csontgyógyulást ért el, és 2 betegnél szövődmények, 1 esetben borjú intermuscularis véna trombózis és 1 esetben csípőcsont eltávolítási fájdalom jelentkezett.
A refrakter clavicularis non-unonion nagyon nehéz probléma a klinikai gyakorlatban, amely súlyos pszichés terhet jelent mind a betegeknek, mind az orvosoknak.Ez a módszer a csípőcsont kérgi csontjának strukturális csontátültetésével és a szivacsos csont átültetésével kombinálva jó eredményt ért el a csontgyógyulásban, és a hatékonyság pontos, amely referenciaként használható a klinikusok számára.
Feladás időpontja: 2024. március 23
