A sugárirányú fej és a sugárirányú nyak törése gyakori könyökízületi törések, amelyek gyakran axiális erő vagy valgus feszültség következtében alakulnak ki.Amikor a könyökízület nyújtott helyzetben van, az alkarra ható axiális erő 60%-a proximálisan a radiális fejen keresztül jut át.A sugárirányú fej vagy a sugárirányú nyak erő hatására bekövetkező sérülését követően a nyíróerők hatással lehetnek a humerus capitulumára, ami csont- és porckárosodáshoz vezethet.
2016-ban Claessen azonosított egy olyan sérüléstípust, ahol a radiális fej/nyak töréseit a felkarcsont capitulumának csont-/porckárosodása kísérte.Ezt az állapotot „csókos károsodásnak” nevezték, és az ilyen kombinációt tartalmazó töréseket „csókos töréseknek” nevezték.Beszámolójukban 10 csóktöréses esetet vettek fel, és azt találták, hogy 9 esetben volt a Mason II típusúnak minősített sugárirányú fejtörés.Ez azt sugallja, hogy a Mason II típusú radiális fejtöréseknél fokozottan figyelni kell a humerus capitulumának lehetséges kísérő töréseire.
A klinikai gyakorlatban a csóktörések nagymértékben hajlamosak a téves diagnózisra, különösen olyan esetekben, amikor a fej/nyak radiális törése jelentős elmozdulást mutat.Ez a humerus capitulumának figyelmen kívül hagyásához vezethet.A csóktörések klinikai jellemzőinek és előfordulási gyakoriságának vizsgálatára külföldi kutatók 2022-ben statisztikai elemzést végeztek egy nagyobb mintaszámon. Az eredmények a következők:
A vizsgálatban összesen 101, radiális fej/nyaki törésben szenvedő beteg vett részt, akiket 2017 és 2020 között kezeltek. Attól függően, hogy volt-e társult felkarcsont-kapulumtörésük ugyanazon az oldalon, a betegeket két csoportra osztották: capitulum csoport (I. csoport) és nem capitulum csoport (II. csoport).
Továbbá a radiális fejtöréseket anatómiai elhelyezkedésük alapján elemeztük, amelyet három régióra osztottunk.Az első a biztonságos zóna, a második az elülső mediális zóna, a harmadik pedig a hátsó mediális zóna.
A tanulmány eredményei a következő megállapításokat tárták fel:
- Minél magasabb a Mason besorolása a radiális fejtöréseknél, annál nagyobb a kísérő capitulum-törés kockázata.Annak a valószínűsége, hogy egy Mason I. típusú radiális fejtörést kapitulumtöréssel társítanak, 9,5% volt (6/63);a II. típusú Mason esetében 25% (6/24);a Mason Type III esetében pedig 41,7% (5/12).
- Amikor a fej radiális törése kiterjedt a sugárirányú nyakra, a capitulum törésének kockázata csökkent.A szakirodalom nem azonosított egyetlen olyan esetet sem, amikor a radiális nyaktörést capitulumtörés kísérte.
- A radiális fejtörések anatómiai régiói alapján a radiális fej „biztonságos zónájában” elhelyezkedő törések esetében nagyobb volt a capitulumtörés kockázata.
▲ A radiális fejtörések Mason osztályozása.
▲ Csóktöréses beteg esete, ahol a radiális fejet acéllemezzel és csavarokkal, a humerus capitulumát Bold csavarokkal rögzítették.
Feladás időpontja: 2023. augusztus 31
