Esettanulmányok megosztása |3D nyomtatott oszteotómiai útmutató és személyre szabott protézis fordított vállpótlási műtéthez „Privát testreszabás”

A jelentések szerint a Wuhan Union Hospital Ortopédiai és Tumor Osztálya befejezte az első „3D-nyomtatott, személyre szabott hátoldali vállízületi műtétet a féllapocka rekonstrukciójával”.A sikeres műtét új csúcsot jelent a kórház vállízületi daganatok reszekciós és rekonstrukciós technológiájában, jó hírt hozva a nehéz esetekkel küzdő betegeknek.
Az idén 56 éves Liu néninek évekkel ezelőtt fájt a jobb válla.Az elmúlt 4 hónapban jelentősen romlott, különösen éjszaka.A helyi kórház „jobb humerus kérgi oldali daganatos elváltozásokat” talált a filmen.A Wuhan Union Hospital ortopédiai és daganatos osztályára érkezett kezelésre.Miután Liu Jianxiang professzor csapata megkapta a pácienst, vállízületi CT- és MR-vizsgálatokat végeztek, és a daganat a proximális humerust és a scapula-t érintette széles körben.Először a betegnél lokális punkciós biopsziát végeztek, és a kóros diagnózist „jobb váll bifázisos szinoviális szarkómájaként” igazolták.Tekintettel arra, hogy a daganat rosszindulatú daganat, és a betegnek jelenleg egyetlen fókusza van az egész testben, a csapat egyénre szabott kezelési tervet dolgozott ki a humerus proximális végének és a lapocka felének páciensre kiterjedő teljes eltávolítására, valamint a 3D- nyomtatott mesterséges hátsó vállízület pótlás.A cél a tumor reszekció és protézis rekonstrukció elérése, ezáltal a páciens normál vállízületi szerkezetének és funkciójának helyreállítása.

A beteg állapotának, kezelési tervének és a várható terápiás hatásoknak a pácienssel és családjával való közlése, valamint a beleegyezésük megszerzése után a csapat intenzíven megkezdte a beteg műtéti előkészítését.A teljes daganateltávolítás érdekében ennél a műtétnél a lapocka felét el kell távolítani, és a vállízület rekonstrukciója nehéz feladat.A filmek alapos áttekintése, fizikális vizsgálat és megbeszélés után Liu Jianxiang professzor, Dr. Zhao Lei és Dr. Zhong Binlong részletes műtéti tervet dolgoztak ki, és sokszor megbeszélték a mérnökkel a protézis tervezését és feldolgozását.3D nyomtatott modellen szimulálták a daganatos oszteotómiát és a protézisek beszerelését, így a páciens számára egy „személyre szabott testreszabást” hoztak létre – egy mesterséges fordított vállízületi protézist, amely 1:1 arányban illeszkedik az autológ csontokhoz.

A. Mérje meg az osteotomia tartományát.B. Tervezze meg a 3D protézist.C. A protézis 3D nyomtatása.D. Előre szerelje be a protézist.
A fordított vállízület eltér a hagyományos mesterséges vállízülettől, a félig restriktív teljes vállízületi protézisben a glenoid lapocka oldalára helyezik a gömbízületi felületet, a csészét pedig a proximális félreszűkített humerusra.Ennek a műtétnek a következő előnyei vannak: 1. Nagymértékben megfelel a tumorreszekció által okozott nagy csonthibáknak;2. Az előre elkészített ínszalag-rekonstrukciós lyukak rögzíthetik a környező lágyszöveteket, és elkerülhetik a rotátor mandzsetta reszekciója által okozott ízületi instabilitást;3. A protézis felületén található biomimetikus trabekuláris struktúra elősegítheti a környező csontok és lágyrészek benövését;4. A személyre szabott hátsó vállízület hatékonyan csökkentheti a protézis posztoperatív diszlokációs rátáját.A hagyományos fordított vállprotézissel ellentétben ez a műtét a teljes felkarcsontfej és a lapockacsésze felének eltávolítását, valamint a humerus fej és a lapocka csésze teljes blokkjának rekonstrukcióját is igényli, ami precíz tervezést és kiváló műtéti technikát igényel.
A perioperatív időszak gondos tervezése és előkészítése után a műtétet a közelmúltban sikeresen elvégezték a páciensen, Liu Jianxiang professzor irányításával.A csapat szorosan együttműködött, és precíz műtéteket hajtottak végre a daganat teljes eltávolítása, a felkarcsont és a lapocka pontos osteotómiája, a mesterséges protézis felszerelése és összeszerelése érdekében, amely 2 órát vett igénybe.

D: Pontosan vágja le a teljes felkarcsontot és a lapockot a csontvágó vezetőlemezzel a daganat eltávolításához (H: Intraoperatív fluoroszkópia a daganat eltávolításához)
A műtét után a beteg állapota jó volt, a második napon az érintett végtag merevítő segítségével mozoghatott, és passzív vállízületi mozgásokat végezhetett.Az utóröntgen a vállízületi protézis jó elhelyezkedését és jó funkcionális helyreállítást mutatott.

A jelenlegi műtét az első olyan eset a Wuhan Union Hospital Ortopédiai Osztályán, amely 3D nyomtatott vágási útmutatót és személyre szabott protéziseket alkalmaz a testre szabott hátsó vállízület és féllapocka cseréjéhez.Ennek a technológiának a sikeres megvalósítása több válldaganatban szenvedő beteg számára nyújt végtagmentő reményt, és sok beteg számára előnyös.