Esettanulmány megosztása | 3D nyomtatott osteotomia útmutató és személyre szabott protézis a fordított vállpótló műtéthez: „Magán testreszabás”

Úgy tűnik, hogy a Wuhan Union Kórház ortopédia és daganatos osztálya befejezte az első „3D-s nyomtatott, személyre szabott fordított váll artroplasztikát a Hemi-Scapula rekonstrukcióval”. A sikeres művelet új magasságot jelöl a kórház vállízületi reszekciója és rekonstrukciós technológiájában, jó hírt hozva a nehéz esetekben szenvedő betegek számára.
Az idén 56 éves Liu néni néhány évvel ezelőtt jó vállfájdalmat szenvedett. Az elmúlt 4 hónapban jelentősen romlott, különösen éjszaka. A helyi kórház a filmben találta a „jobb húgyos kortikális oldalsó daganat -léziókat”. A Wuhan Union Kórház ortopédiai és daganatos osztályába érkezett kezelésre. Miután Liu Jianxiang professzor csapata megkapta a beteget, vállcsukló CT -t és MR -vizsgálatokat végeztek, és a daganat a proximális gömb és a scapula, széles tartományban vett részt. Először a beteg számára helyi punkciós biopsziát végeztünk, és a kóros diagnózist „a jobb váll kétfázisú szinoviális szarkóma” -nak igazolták. Tekintettel arra, hogy a daganat rosszindulatú daganat, és a betegnek jelenleg egyetlen fókusza van az egész testben, a csapat egyéni kezelési tervet fogalmazott meg a betegnek a gömb proximalis végének és a skapula felének felét, valamint a 3D-s nyomtatott mesterséges fordított vállcsuklót. A cél a tumor reszekció és a protézis rekonstrukciójának elérése, ezáltal helyreállítva a beteg normál vállízületének szerkezetét és működését.

Miután a beteg állapotát, a kezelési tervét és a várható terápiás hatásokat kommunikálták a beteggel és családjukkal, és hozzájárulásuk megszerzésével a csapat intenzíven kezdett felkészülni a beteg műtétére. A teljes daganatos reszekció biztosítása érdekében a scapula felét el kell távolítani ebben a műveletben, és a vállízület rekonstrukciója nehéz pont. A filmek, a fizikai vizsgálat és a vita alapos áttekintése után Liu Jianxiang professzor, Dr. Zhao Lei és Dr. Zhong Binlong részletes műtéti tervet fogalmazott meg, és a protézisek tervezését és feldolgozását a mérnökkel sokszor megvitatták. Szimulálták a tumor osteotomiáját és a protézis telepítését egy 3D nyomtatott modellre, létrehozva a beteg számára „magán testreszabást” - egy mesterséges fordított váll -ízületi protézist, amely 1: 1 arányban illeszkedik az autológ csontokhoz.

A.A osteotomia tartományának mérlegelése. B. Tervezze meg a 3D protézist. C. 3D nyomtassa ki a protézist. D. A protézis előzetes telepítése.
A fordított vállízület különbözik a hagyományos mesterséges vállízülettől, a gömb alakú felületet a glenoid scapularis oldalára helyezve, és a csésze a félig korlátozó teljes vállízület protézisében a proximális félig korlátozott humeruszra helyezkedik el. Ennek a műtétnek a következő előnyei vannak: 1. Ez nagymértékben megegyezik a daganat reszekció által okozott nagy csonthibákkal; 2. Az előre elkészített ligamentum rekonstrukciós lyukak rögzíthetik a környező lágy szövetet és elkerülhetik a rotátor mandzsetta reszekció által okozott ízületi instabilitást; 3. A protézis felületén lévő bio-utánzó trabekuláris szerkezet elősegítheti a környező csontok és a lágy szövetek benyomását; 4. A hagyományos fordított vállpótlástól eltérően, ez a műtét megköveteli a teljes humerális fej és a scapularis csésze felének eltávolítását, valamint a Humeral Head és a Scapular Cup egész blokkjának rekonstrukcióját, amely pontos tervezést és kiváló műtéti technikát igényel.
A műtéti időszakban a gondos tervezés és előkészítés után a műtétet a közelmúltban sikeresen végezték el a betegnél, Liu Jianxiang professzor irányítása alatt. A csapat szorosan együtt dolgozott, és pontos műveleteket hajtott végre a daganat teljes eltávolításának befejezéséért, a gömb és a scapula pontos osteotómiájának, a mesterséges protézisek telepítésének és összeszerelésének befejezése érdekében, amelynek befejezése 2 órát vett igénybe.

D: Pontosan vágja le a teljes gömböt és a skapulát a csontvágó vezető lemez segítségével a daganat eltávolítása érdekében (H: Intraoperatív fluoroszkópia a daganatok eltávolításához)
Posztoperatív módon a beteg állapota jó volt, és a második napon az érintett végtagon lévő zárójel segítségével képesek voltak mozogni, és passzív vállízületi mozgásokat hajtottak végre. A nyomon követési röntgenfelvételek azt mutatták, hogy a váll ízületi protézisei és a jó funkcionális gyógyulás jó helyzetbe kerülnek.

A jelenlegi műtét az első eset a Wuhan Union Kórház Ortopédiai Tanszékén, amely 3D nyomtatott vágási útmutatót és személyre szabott protéziseket fogad el a testreszabott fordított vállízület és a Hemi-Scapula cseréje érdekében. Ennek a technológiának a sikeres megvalósítása végtagmegtakarítást eredményez több válltumorban szenvedő beteg számára, és számos beteg számára előnyös.