Jelentések szerint a vuhani Union Kórház Ortopédiai és Daganatgyógyászati Osztálya elvégezte az első „3D-nyomtatott, személyre szabott fordított vállízületi protézis beültetést féllapocka rekonstrukcióval”. A sikeres műtét új szintre emeli a kórház vállízületi daganatreszekciós és rekonstrukciós technológiáját, jó hírt hozva a nehéz esetekkel küzdő betegeknek.
Liu néni, aki idén lesz 56 éves, néhány évvel ezelőtt jobb vállfájdalmakkal küzdött. Az elmúlt 4 hónapban jelentősen rosszabbodott, különösen éjszaka. A helyi kórházban „jobb oldali felkarcsonti kéregoldali daganatos elváltozásokat” találtak a felvételen. A nő a vuhani Union Kórház ortopédiai és daganat osztályára érkezett kezelésre. Miután Liu Jianxiang professzor csapata fogadta a beteget, vállízületi CT- és MR-vizsgálatokat végeztek rajta, és a daganat a proximális felkarcsontot és a lapockát érintette, széles spektrummal. Először helyi punkciós biopsziát végeztek a betegen, és a patológiai diagnózist „a jobb váll kétfázisú szinoviális szarkómájaként” igazolták. Figyelembe véve, hogy a daganat rosszindulatú daganat, és a betegnek jelenleg egyetlen góca van az egész testben, a csapat egyénre szabott kezelési tervet dolgozott ki a beteg számára – a felkarcsont proximális végének és a lapocka felének teljes eltávolítása, valamint 3D-nyomtatott mesterséges fordított vállízületi pótlás. A cél a daganat reszekciója és a protézis rekonstrukciója, ezáltal a beteg normális vállízületi szerkezetének és funkciójának helyreállítása.
Miután a beteg állapotát, kezelési tervét és a várható terápiás hatásokat ismertették a beteggel és családjával, valamint megszerezték beleegyezésüket, a csapat intenzíven megkezdte a beteg műtétjének előkészítését. A teljes daganat reszekciójának biztosítása érdekében a műtét során a lapocka felét el kell távolítani, és a vállízület rekonstrukciója nehéz feladat. A filmek alapos áttekintése, a fizikális vizsgálat és a megbeszélés után Liu Jianxiang professzor, Dr. Zhao Lei és Dr. Zhong Binlong részletes műtéti tervet készítettek, és a protézis tervezését és elkészítését többször is megbeszélték a mérnökkel. Egy 3D nyomtatott modellen szimulálták a daganat oszteotómiáját és a protézis behelyezését, így „személyre szabott” megoldást hoztak létre a beteg számára – egy mesterséges fordított vállízületi protézist, amely 1:1 arányban illeszkedik az autológ csontjaihoz.
A. Az oszteotómia tartományának mérése. B. A 3D protézis megtervezése. C. A protézis 3D nyomtatása. D. A protézis előzetes behelyezése.
A fordított vállízület eltér a hagyományos mesterséges vállízülettől, ahol a gömb alakú ízületi felszín a glenoid lapocka felőli oldalán, a csésze pedig a proximális félig restrikciós felkarcsontra kerül a félig restrikciós teljes vállízületi protézisben. Ennek a műtétnek a következő előnyei vannak: 1. Kiválóan alkalmas a tumor reszekciója okozta nagy csonthiányok kezelésére; 2. Az előre elkészített szalagrekonstrukciós lyukak rögzíthetik a környező lágyszöveteket és elkerülhetik a rotátorköpeny reszekciója okozta ízületi instabilitást; 3. A protézis felszínén található biomimetikus trabekuláris szerkezet elősegítheti a környező csont és lágyszövet benövését; 4. A személyre szabott fordított vállízület hatékonyan csökkentheti a protézis posztoperatív ficamrátáját. A hagyományos fordított vállprotézissel ellentétben ez a műtét a teljes felkarcsontfej és a lapockacsupa fél eltávolítását, valamint a felkarcsontfej és a lapockacsupa egy teljes blokkként történő rekonstrukcióját igényli, ami precíz tervezést és kiváló sebészeti technikát igényel.
A perioperatív időszakban végzett gondos tervezés és előkészítés után a műtétet nemrégiben sikeresen elvégezték a betegen Liu Jianxiang professzor irányításával. A csapat szorosan együttműködött, és precíz műveleteket hajtott végre a daganat teljes eltávolítása, a felkarcsont és a lapocka pontos oszteotómiája, valamint a mesterséges protézis behelyezése és összeszerelése érdekében, ami 2 órát vett igénybe.
D: A teljes felkarcsont és lapocka precíz levágása a csontvágó vezetőlemezzel a daganat eltávolításához (H: Intraoperatív fluoroszkópia a daganat eltávolításához)
A műtét utáni időszakban a beteg állapota jó volt, a második napon az érintett végtagon lévő fűző segítségével tudott mozogni, és passzív vállízületi mozgásokat tudott végezni. A kontroll röntgenfelvételek a vállízületi protézis jó elhelyezkedését és jó funkcionális felépülést mutattak.
Ez a műtét az első eset a vuhani Union Kórház Ortopédiai Osztályán, ahol 3D nyomtatott vágási útmutatót és személyre szabott protéziseket alkalmaznak a vállízület és a lapockafél testreszabott fordított pótlásához. A technológia sikeres bevezetése több válldaganattal küzdő betegnek adhat reményt a végtagok megmentésére, és számos beteg számára válik majd előnyössé.
Közzététel ideje: 2023. április 28.
