A leggyakrabban használt képalkotó paraméterek a distalis sugártörések értékelésére jellemzően a voláris dőlésszög (VTA), az ulnáris variancia és a radiális magasság.Ahogy egyre jobban megértjük a distalis sugár anatómiáját, további képalkotási paramétereket javasoltak és alkalmaztak, mint például az anteroposterior távolság (APD), a könnycsepp szöge (TDA) és a sugár tengelye közötti távolság (CARD). klinikai gyakorlat.
A disztális sugártörések értékelésére általánosan használt képalkotó paraméterek a következők: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
A legtöbb képalkotó paraméter alkalmas extraartikuláris distalis radius törésekre, mint például a radiális magasság és az ulnaris variancia.Egyes intraartikuláris törések, például a Barton-törések esetében azonban előfordulhat, hogy a hagyományos képalkotó paraméterek nem képesek pontosan meghatározni a műtéti indikációkat és útmutatást adni.Általában úgy gondolják, hogy egyes intraartikuláris törések műtéti indikációja szorosan összefügg az ízületi felület elmozdulásával.Az intraartikuláris törések elmozdulásának mértékének felmérésére külföldi tudósok új mérési paramétert javasoltak: TAD-t (Tilt After Displacement), és először a distalis tibia elmozdulásával járó hátsó malleolus törések értékelésére számoltak be.
A tibia disztális végén, a talus hátsó diszlokációjával járó hátsó malleolus törés esetén az ízületi felület három ívet alkot: 1. ív a distalis tibia elülső ízületi felülete, 2. ív a hátsó malleolus ízületi felülete töredéke, a 3. ív pedig a talus teteje.Ha hátsó malleolus töréstöredék van, amelyet a talus hátsó elmozdulása kísér, az elülső ízületi felületen az 1-es ív által alkotott kör középpontját T pontnak jelöljük, és a 3. ív által alkotott kör középpontját a 3. ív tetején. a talus A pontként van jelölve. A két középpont közötti távolság TAD (Tilt After Displacement), és minél nagyobb az elmozdulás, annál nagyobb a TAD érték.
A műtét célja az ATD (Tilt After Displacement) 0-s érték elérése, ami az ízületi felület anatómiai csökkenését jelzi.
Hasonlóképpen, Volar Barton törése esetén:
A részben elmozdult ízületi felületi töredékek alkotják az 1. ívet.
A holdvilág 2. ívként szolgál.
A sugár dorsalis oldala (normál csont törés nélkül) a 3. ívet képviseli.
E három ív mindegyike körnek tekinthető.Mivel a holdfal és a voláris csont töredéke együtt mozog, az 1. kör (sárga) osztja a középpontját a 2. körrel (fehér).Az ACD a távolságot jelöli ettől a megosztott középponttól a 3. kör közepéig. A sebészeti cél az ACD visszaállítása 0-ra, ami anatómiai csökkenést jelez.
A korábbi klinikai gyakorlatban széles körben elfogadott volt, hogy a 2 mm-nél kisebb ízületi felületi lelépés a mércé a csökkentésnél.Ebben a tanulmányban azonban a különböző képalkotó paraméterek vevő működési jellemzői (ROC) görbe elemzése azt mutatta, hogy az ACD-nek volt a legnagyobb a görbe alatti területe (AUC).Az ACD esetében 1,02 mm-es küszöbértéket használva 100%-os érzékenységet és 80,95%-os specificitást mutatott ki.Ez arra utal, hogy a töréscsökkentés folyamatában az ACD 1,02 mm-re való csökkentése ésszerűbb kritérium lehet
mint a hagyományos szabvány <2 mm-es fugafelület-kilépés.
Úgy tűnik, hogy az ACD értékes referencia-jelentőséggel bír a koncentrikus ízületeket érintő intraartikuláris törések elmozdulásának mértékének meghatározásában.A sípcsontplafon törések és a disztális sugártörések értékelésére való alkalmazása mellett, amint azt korábban említettük, az ACD a könyöktörések értékelésére is alkalmazható.Ez hasznos eszközt biztosít a klinikai orvosok számára a kezelési megközelítések kiválasztásához és a töréscsökkentési eredmények értékeléséhez.
Feladás időpontja: 2023.09.18
