A disztális sugarai törések értékeléséhez a leggyakrabban használt képalkotó paraméterek általában tartalmazzák a VTA VA), az ulnar varianciát és a sugárirányú magasságot. Mivel a disztális sugár anatómiájának megértése elmélyült, további képalkotó paramétereket, például az anteroposterior távolságot (APD), a könnycsepp szöget (TDA) és a capitate-tengelytengely-távolságot (CARD) javasolták és alkalmazták a klinikai gyakorlatban.
A disztális sugarai törések értékeléséhez általánosan használt képalkotó paraméterek a következők: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Kártya。
A legtöbb képalkotó paraméter alkalmas az extra-artikuláris disztális sugártörésekre, például a sugárirányú magasságra és az ulnar varianciára. Néhány intra-artikuláris törés esetén, mint például a Barton törései, a hagyományos képalkotó paraméterek hiányozhatnak a műtéti indikációk pontos meghatározására és útmutatások biztosítására. Általánosságban úgy gondolják, hogy néhány intraartikuláris törés műtéti indikációja szorosan kapcsolódik az ízület felületének lépéséhez. Az intraartikuláris törések elmozdulásának mértékének felmérése érdekében a külföldi tudósok új mérési paramétert javasoltak: TAD (dőlés az elmozdulás után), és először számoltak be a hátsó malleolus törések disztális tibialis elmozdulásával kísérő értékelésre.
A sípcsont disztális végén, a hátsó malleolus törés esetén, a talus hátsó elmozdulásával, az ízületi felület három ívet képez: ív 1 a distalis sípcsont elülső ízülete, az ív a hátsó malleolus fragmentumának ízületi felülete, és az ARC 3 a Talus teteje. Ha van egy hátsó malleolus törés fragmentum, amelyet a talus hátsó elmozdulása kíséri, akkor az ív által az elülső ízület felületén képződött kör középpontjában a t pont, a kör középpontjában az A ív és az ív tetején lévő kör középpontjában az A. pont, a TAD -t, a TAD -t, a TAD -t, a TAD -t.
A műtéti cél a 0 ATD (dőlés utáni) érték elérése 0, jelezve az ízületi felület anatómiai redukcióját.
Hasonlóképpen, Volar Barton törése esetén:
A részlegesen elmozdult artikuláris felület fragmensek ív 1.
A Lunate Facet ív 2 -ként szolgál.
A sugár hátsó aspektusa (normál csont törés nélkül) az ív 3 -at képviseli.
A három ív mindegyike köröknek tekinthető. Mivel a Lunate aspektus és a Volar Bone fragmentum együttesen elmozdul, az 1. kör (sárga) megosztja középpontját a 2. körrel (fehér). Az ACD képviseli a megosztott központtól a 3. kör közepétől való távolságot. A műtéti cél az ACD 0 -ra történő visszaállítása, jelezve az anatómiai redukciót.
A korábbi klinikai gyakorlatban széles körben elfogadták, hogy a csökkentés standardja a <2 mm-es közös felszíni lépést. Ebben a tanulmányban azonban a vevő működési tulajdonsága (ROC) görbe elemzése a különféle képalkotó paramétereknek azt mutatta, hogy az ACD a legmagasabb területe volt a görbe (AUC) alatt. Az ACD 1,02 mm -es küszöbértékének felhasználásával 100% érzékenységet és 80,95% -os specifitást mutatott. Ez azt sugallja, hogy a töréscsökkentés során az ACD 1,02 mm -en belüli csökkentése ésszerűbb kritérium lehet
mint a <2 mm-es ízületi felületi standard.
Úgy tűnik, hogy az ACD értékes referencia-szignifikanciája van az elmozdulás mértékének felmérésére az intraartikuláris töréseknél, amelyek koncentrikus ízületeket tartalmaznak. A tibiális plafond törések és a disztális sugarai törések értékelésében alkalmazott alkalmazása mellett az ACD alkalmazható a könyöktörések értékelésére is. Ez a klinikai szakemberek számára hasznos eszközt biztosít a kezelési megközelítések kiválasztásához és a töréscsökkentési eredmények értékeléséhez.
A postai idő: szeptember 18-2023
