· Alkalmazott anatómia
A kulcscsont teljes hossza szubkután és könnyen látható.A kulcscsont mediális vége vagy szegycsontja durva, ízületi felülete befelé és lefelé néz, és a szegycsont markolatának kulcscsont-bevágásával a sternoclavicularis ízületet alkotja;az oldalsó vége vagy acromion vége durva, lapos és széles, az acromion ízületi felülete tojásdad, kifelé és lefelé, és az acromioclavicularis ízületet alkotja az acromionnal.A kulcscsont felül lapos, az elülső szegély közepén tompán lekerekített.A costoclavicularis ínszalag durva bemélyedése van a mediális oldalon lent, ahol a costoclavicularis ínszalag tapad.Az alsó oldalon egy kúpos csomópont és egy ferde vonal található a rostroclavicularis ínszalag kúpos szalagjával, illetve a ferde szalagcsatlakozással.
· Javallatok
1. Kulcscsont törés, mely bemetszést és redukciós belső rögzítést igényel.
2. A krónikus osteomyelitis vagy a kulcscsont tuberkulózisa elhalt csont eltávolítását igényli.
3. Kulcscsont daganat reszekciót igényel.
· Testhelyzet
Hanyatt fekvő, enyhén megemelt vállak.
Lépések
1. Végezzen bemetszést a kulcscsont S-alakú anatómiája mentén, és a bemetszést a kulcscsont felső széle mentén terjessze ki a belső és a külső oldalra, jelezve az elváltozás helyzetét, valamint a bemetszés helyét és hosszát. az elváltozás és a műtéti igények alapján kerül meghatározásra (7-1-1(1) ábra).
7-1-1. ábra Elülső clavicularis manifesztációs útvonal
2. Vágja be a bőrt, a bőr alatti szövetet és a mély fasciát a bemetszés mentén, és szükség szerint engedje fel a bőrlebenyet (7-1-1(2) ábra).
3. Vágja be a vastus cervicis izmot a kulcscsont felső felületéig, az izom erekben gazdag, figyeljen az elektrokoagulációra.A csonthártyát a csontos felület mentén bemetsszük a subperiostealis disszekcióhoz, a sternocleidomastoideus kulcscsont a belső felső részén, a mellizom nagy kulcscsontja a belső alsó részen, a trapézizom a külső felső részen, és a deltoid izom a külső alsó részen. .A hátsó kulcscsont alatti csupaszításkor a sztrippelést szorosan a csontfelülethez képest kell elvégezni, a kontroll lehúzónak pedig stabilnak kell lennie, hogy ne sértse meg a kulcscsont hátsó ereit, idegeit és mellhártyáját (7-1-2. ábra).Ha a lemez csavaros rögzítését javasolják, először a kulcscsont körüli lágyrészeket védjük a periostealis lehúzóval, és a furatot elölről lefelé kell irányítani, nem hátulról lefelé, hogy ne sérüljön meg a mellhártya és a szubklavia véna.
7-1-2 ábra A kulcscsont feltárása
Feladás időpontja: 2023. november 21
