· Alkalmazott anatómia
A kulcscsont teljes hosszában bőr alatti és könnyen látható. A kulcscsont mediális vagy szegycsonti vége durva, ízületi felszíne befelé és lefelé néz, és a szegycsont nyélének kulcscsonti bevágásával alkotja a sterno-kulcscsonti ízületet; az laterális vagy akromion vége durva, lapos és széles, akromion ízületi felszíne tojásdad, kifelé és lefelé néz, és az akromio-kulcscsonti ízületet alkotja az akromionnal. A kulcscsont felül lapos, az elülső széle közepén tompán lekerekített. Alul a mediális oldalon a kosto-kulcscsonti szalag durva bemélyedése található, ahol a kosto-kulcscsonti szalag tapad. Az alsó oldaltól oldalt egy kúpos csomópont és egy ferde vonal található a rostro-kulcscsonti szalag kúpos szalagjával, illetve a ferde szalag tapadási pontjával.
· Javallatok
1. Kulcscsonttörés, amely bemetszést és repozíciót igényel belső rögzítéssel.
2. A kulcscsont krónikus osteomyelitisének vagy tuberkulózisának kezelése elhalt csont eltávolítását igényli.
3. A kulcscsont daganata reszekciót igényel.
· Testhelyzet
Hanyatt fekvő helyzet, enyhén megemelt vállakkal.
Lépések
1. Készítsen bemetszést a kulcscsont S alakú felépítése mentén, majd terjessze ki a bemetszést a kulcscsont felső széle mentén a belső és külső oldalakig, az elváltozás helyzetét jelölve. A bemetszés helyét és hosszát az elváltozás és a sebészeti követelmények alapján határozzák meg (7-1-1. ábra (1)).
7-1-1. ábra Az elülső kulcscsont manifesztációs útvonala
2. A bemetszés mentén bemetszheti a bőrt, a bőr alatti szövetet és a mély fasciát, majd a bőrlebenyeket szükség szerint felfelé és lefelé mozgathatja (7-1-1(2) ábra).
3. A vastus cervicis izmot a kulcscsont felső felszínéig bemetsszük, az izom gazdag vérerekben, ügyeljünk az elektrokoagulációra. A csonthártya csonthártya-metszést a csontos felszín mentén végezzük a szubperiosteális preparáláshoz, a kulcscsont sternocleidomastoideusát a belső felső részen, a kulcscsont nagy mellizomát a belső alsó részen, a trapezius izmot a külső felső részen, a deltoid izmot pedig az alsó külső részen metsszük. A hátsó kulcscsont alatti izom lehúzásakor a lehúzást szorosan a csontfelszínhez kell végezni, és a kontroll lehúzónak stabilnak kell lennie, hogy ne sértse a hátsó kulcscsont ereit, idegeit és mellhártyáját (7-1-2. ábra). Ha a lemez csavaros rögzítését javasoljuk, akkor először a kulcscsont körüli lágy szöveteket védjük a csonthártya-lehúzóval, és a fúrólyukat elölről lefelé, nem hátulról lefelé kell irányítani, hogy ne sértsük meg a mellhártyát és a kulcscsont alatti vénát.
7-1-2. ábra A kulcscsont szabaddá tétele
Közzététel ideje: 2023. november 21.
