A rendszeres vállficam, például a gyakori faroklógás esetén a sebészeti kezelés megfelelő. A legfontosabb az ízületi tok alkarjának megerősítése, a túlzott kifelé rotáció és abdukció megelőzése, valamint az ízület stabilizálása a további ficam elkerülése érdekében.
1. Manuális visszaállítás
A ficamot a ficam után a lehető leghamarabb vissza kell állítani, és megfelelő érzéstelenítést (plexus brachialis érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés) kell választani az izmok ellazítása és a fájdalommentes visszaállítás érdekében. Idősek vagy gyenge izomzatúak esetén fájdalomcsillapítóval (például 75-100 mg dulcolax) is elvégezhető. A habituális ficam érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. A repozíciós technikának gyengédnek kell lennie, és a durva technikák tilosak a további sérülések, például törések vagy idegkárosodás elkerülése érdekében.
2. Sebészeti áthelyezés
Néhány vállficam létezik, amelyek sebészeti áthelyezést igényelnek. A javallatok a következők: elülső vállficam a bicepszín hosszú fejének hátsó elcsúszásával. A javallatok a következők: elülső vállficam a bicepszín hosszú fejének hátsó elcsúszásával.
3. Régi vállficam kezelése
Ha a vállízületet a ficam után több mint három hétig nem helyezték át, akkor azt régi ficamnak tekintik. Az ízületi üreg hegszövettel van tele, a környező szövetekkel összenövések vannak, a környező izmok összezsugorodtak, kombinált törések esetén csontpörkök képződnek, vagy deformált gyógyulás történik, mindezek a kóros elváltozások akadályozzák a ficam áthelyezését.felkarcsont fej.
Régi vállficamok kezelése: Ha a ficam három hónapon belül történt, a beteg fiatal és erős, a ficamodott ízület mozgástartománya még megvan, és a röntgenfelvételen nincs csontritkulás, valamint ízületen belüli vagy kívüli csontosodás, akkor meg lehet próbálni a manuális repozícionálást. A repozícionálás előtt az érintett singcsont 1-2 hétig trakció alá helyezhető, ha a ficam ideje rövid és az ízületi aktivitás enyhe. A repozícionálást altatásban kell elvégezni, majd vállmasszázzsal és gyengéd ringatással kell fellazítani a letapadásokat és enyhíteni az izomfájdalmat és az izomkontraktúrát, végül pedig száraz repozícionálással. A repozícionáló műtétet húzással és masszázzsal vagy lábkengyellel végezzük, és a repozícionálás utáni kezelés megegyezik a friss ficam esetén alkalmazottal.
4. A vállízület habituális elülső ficamának kezelése
A vállízület habituális elülső ficama főként fiatal felnőtteknél fordul elő. Általános vélekedés szerint a sérülés az első traumás ficam után következik be, és bár visszaállítják, nem rögzítik és nem pihentetik hatékonyan. Az ízület petyhüdtté válik olyan kóros változások miatt, mint az ízületi tok szakadása vagy avulziója, valamint a glenoid labrum és a monszun szélének sérülése megfelelő helyreállítás nélkül, és a hátsó laterális felkarcsont fejének süllyedése töréssel egyenlővé válik. Ezt követően a ficam ismételten előfordulhat enyhe külső erők hatására vagy bizonyos mozgások során, például abdukció, kifelé rotáció és a váll hátsó kinyújtása során.felső végtagokA habituális vállficam diagnózisa viszonylag egyszerű. A röntgenvizsgálat során a váll elülső-hátsó sima felvételei mellett a felkar 60-70°-os befelé rotációs helyzetéről is el kell készíteni elülső-hátsó röntgenfelvételeket, amelyeken egyértelműen kimutatható a felkarcsont hátsó fejének defektusa.
Rendszeres vállficam esetén, ha a ficam gyakori, sebészeti beavatkozás javasolt. A cél az ízületi tok elülső nyílásának fokozása, a túlzott kifelé rotáció és abdukció megelőzése, valamint az ízület stabilizálása a további ficam elkerülése érdekében. Számos sebészeti módszer létezik, a leggyakrabban alkalmazottak a Putti-Platt-módszer és a Magnuson-módszer.
Közzététel ideje: 2023. február 5.
