1. Attól függően, hogy a hátsó keresztszalag megmaradt-e
Attól függően, hogy a hátsó keresztszalag megmarad-e, az elsődleges mesterséges térdprotézis két csoportra osztható: hátsó keresztszalag-pótlásra (Posterior Stabilized, PS) és hátsó keresztszalag-retencióra (Cruiate Retention, CR). Az utóbbi években e két típusú protézis sípcsonti platóját az ízület stabilitása, a szalag funkciója és a sebész koncepciója szerint különböző konformitási fokú és a központi oszlop szélességű változatokkal tervezték, az ízület stabilitásának javítása és a kinematikai teljesítmény javítása érdekében.
(1) A CR és PS protézisek jellemzői:
A CR protézis megőrzi a hátsó keresztszalagot.térdízületés csökkenti a sebészeti lépések számát; elkerüli a femorális condylus további reszekcióját és megőrzi a csonttömeget; elméletileg növelheti a flexiós stabilitást, csökkentheti a paradox elülső elmozdulást és elérheti a hátrafelé gördülést. Segít megőrizni a propriocepciót.
A PS protézis bütyök-oszlop szerkezetet használ a hátsó kereszt funkciójának helyettesítésére a kialakításban, így a combcsont protézis hátrahajtható a hajlítási tevékenységek során. A műtét során acombcsont közötti interkondilárisosteotomia szükséges. A hátsó keresztszalag eltávolítása miatt a flexiós rés nagyobb, a hátsó manőver könnyebb, a szalagok egyensúlya pedig egyszerűbb és egyértelműbb.
(2) A CR és PS protézisek relatív indikációi:
A legtöbb beteg, akinél elsődleges teljes térdízületi protézis beültetésen esik át, CR vagy PS protézist használhat, és a protézis megválasztása főként a beteg állapotától és az orvos tapasztalatától függ. A CR protézis azonban alkalmasabb azoknak a betegeknek, akiknél viszonylag normális a hátsó keresztszalag működése, viszonylag enyhe ízületi hiperplázia és kevésbé súlyos ízületi deformitás áll fenn. A PS protézisek széles körben alkalmazhatók a legtöbb elsődleges teljes térdprotézis beültetésben, beleértve a súlyos hiperpláziában és deformitásban szenvedő betegeket is. Súlyos csontritkulásban vagy csonthiányban szenvedő betegeknél intramedulláris hosszabbító rudakra lehet szükség, és oldalszalag-diszfunkcióra is szükség lehet. Használjon korlátozó távtartókat.
2. Fix platformú és mozgatható platformú protézis
A mesterségestérdízületi protézisa polietilén tömítés és a fém sípcsont-tálca csatlakoztatási módja szerint fix platformra és mozgatható platformra osztható. A fix platformú protézis egy polietilén alkatrész, amelyet egy reteszelő mechanizmus rögzít a sípcsont-platóhoz. A mozgatható platformú protézis polietilén alkatrésze mozoghat a sípcsont-platón. Amellett, hogy mozgatható ízületet képez a combcsont-protézissel, a polietilén távtartó bizonyos mértékű mozgást is lehetővé tesz a sípcsont-plató és a sípcsont-plató között.
A fix platformú protézistömítés a fémkonzolra van rögzítve, amely szilárd és megbízható, és szélesebb körben használják. A rögzítő távtartók geometriája gyártónként nagymértékben változhat, hogy illeszkedjen az egyedi combcsontprotézishez és javítsa a kívánt kinematikát. Szükség esetén könnyen cserélhető korlátozó alátétre is.
Közzététel ideje: 2022. szeptember 10.
