Az intramedulláris szegezés az alsó végtagok hosszú csöves csontjainak diaphyseális töréseinek sebészeti kezelésének arany standardja. Olyan előnyöket kínál, mint a minimális sebészeti trauma és a nagy biomechanikai szilárdság, így leggyakrabban sípcsont-, combcsont- és felkarcsont-törések esetén alkalmazzák. Klinikailag az intramedulláris szeg átmérőjének megválasztása gyakran a lehető legvastagabb szeget részesíti előnyben, amelyet mérsékelt dörzsöléssel lehet behelyezni a nagyobb stabilitás biztosítása érdekében. Az azonban továbbra sem egyértelmű, hogy az intramedulláris szeg vastagsága közvetlenül befolyásolja-e a törés prognózisát.
Egy korábbi cikkünkben már tárgyaltunk egy tanulmányt, amely az intramedulláris szegátmérő csontgyógyulásra gyakorolt hatását vizsgálta 50 év feletti, intertrochanteres törésekkel rendelkező betegeknél. Az eredmények nem mutattak statisztikai különbséget a törésgyógyulási arányokban és az ismételt műtétek arányában a 10 mm-es csoport és a 10 mm-nél vastagabb szegekkel rendelkező csoport között.
Egy 2022-ben Tajvan tartománybeli tudósok által publikált tanulmány is hasonló következtetésre jutott:
Egy 257 beteg bevonásával végzett vizsgálatban, ahol a betegeket 10 mm, 11 mm, 12 mm és 13 mm átmérőjű intramedulláris szegekkel rögzítették, a betegeket a szegek átmérője alapján négy csoportra osztották. Megállapították, hogy a négy csoport között nem volt statisztikai különbség a törésgyógyulási arányban.
Tehát ez az egyszerű sípcsont-törések esetén is így van?
Egy 60 beteg bevonásával végzett prospektív eset-kontroll vizsgálatban a kutatók a 60 beteget egyenlően két 30 fős csoportra osztották. Az A csoportot vékony intramedulláris szegekkel (9 mm nőknél és 10 mm férfiaknál) rögzítették, míg a B csoportot vastag intramedulláris szegekkel (11 mm nőknél és 12 mm férfiaknál):
Az eredmények azt mutatták, hogy nem volt szignifikáns különbség a klinikai eredményekben vagy a képalkotásban a vékony és vastag intramedulláris szegek között. Ezenkívül a vékony intramedulláris szegek rövidebb sebészeti és átvilágítási idővel jártak. Függetlenül attól, hogy vastag vagy vékony átmérőjű szeget alkalmaztak, a szeg behelyezése előtt mérsékelt reamingot végeztek. A szerzők szerint egyszerű sípcsont-szártörések esetén vékony átmérőjű intramedulláris szegek használhatók rögzítésre.
Közzététel ideje: 2024. június 17.
