A rotációs boka -törések 46% -át hátsó malleoláris törések kísérik. A hátsó malleolus közvetlen megjelenítésének és rögzítésének poszterolaterális megközelítése egy általánosan alkalmazott műtéti technika, amely jobb biomechanikai előnyöket kínál a zárt redukcióhoz és az anteroposterior csavar rögzítéséhez képest. A nagyobb hátsó malleoláris törésfragmensek vagy a medialis malleolus hátsó kolliculusát érintő hátsó malleoláris töréseknél azonban a poszteromedialis megközelítés jobb műtéti képet nyújt.
A hátsó malleolus expozíciós tartományának, a neurovaszkuláris köteg feszültségének, valamint a bemetszés és a neurovaszkuláris köteg közötti távolság három különböző poszteromedialis megközelítés közötti távolságának összehasonlításához a kutatók cadaverikus vizsgálatot végeztek. Az eredményeket nemrégiben tették közzé a FAS Journal -ban. A megállapításokat a következőképpen foglaljuk össze:
Jelenleg három fő poszteromedialis megközelítés létezik a hátsó malleolus feltárásához:
1. medialis poszteromedialis megközelítés (MEPM): Ez a megközelítés belép a medialis malleolus és a tibialis hátsó ín hátsó széle között (az 1. ábra a tibialis hátsó inak).
2. módosított poszteromedialis megközelítés (MOPM): Ez a megközelítés belép a tibialis hátsó ín és a flexor digitorum longus ín között (az 1. ábra a tibialis hátsó inak, a 2. ábra a flexor digitorum longus ín).
3. poszteromedialis megközelítés (PM): Ez a megközelítés belép az Achilles -ín medialis széle és a flexor hallucis longus ín között (a 3. ábra az Achilles -inak, a 4. ábra a flexor hallucis longus ín).
A neurovaszkuláris köteg feszültségét illetően a PM megközelítésnél alacsonyabb a feszültség 6,18N -nél, mint a MEPM és a MOPM megközelítések, ami azt jelzi, hogy a neurovaszkuláris köteg intraoperatív vontatási sérülése alacsonyabb valószínűséggel rendelkezik.
A hátsó malleolus expozíciós tartományát tekintve a PM megközelítés nagyobb expozíciót is kínál, lehetővé téve a hátsó malleolus 71% -os láthatóságát. Összehasonlításképpen, a MEPM és a MOPM megközelítések lehetővé teszik a hátsó malleolus 48,5% -át, illetve 57% -át.
● A diagram a hátsó malleolus expozíciós tartományát szemlélteti a három megközelítésnél. Az AB képviseli a hátsó malleolus teljes tartományát, a CD a kitett tartományt, a CD/AB az expozíciós arány. Fentről lefelé a MEPM, a MOPM és a PM expozíciós tartományai megjelennek. Nyilvánvaló, hogy a PM megközelítésnek a legnagyobb expozíciós tartománya van.
A bemetszés és a neurovaszkuláris köteg közötti távolságra vonatkozóan a PM megközelítésnek is van a legnagyobb távolsága, 25,5 mm -re. Ez nagyobb, mint a MEPM 17,25 mm -es és a MOPM 7,5 mm -es. Ez azt jelzi, hogy a PM -megközelítésnek a legalacsonyabb valószínűsége a neurovaszkuláris köteg sérülésének a műtét során.
● Az ábra a bemetszés és a neurovaszkuláris köteg közötti távolságot mutatja a három megközelítésnél. Balról jobbra ábrázolják a MEPM, a MOPM és a PM megközelítés távolságait. Nyilvánvaló, hogy a PM -megközelítés a legnagyobb távolságra van a neurovaszkuláris kötegtől.
A postai idő: május-31-2024
