I.Csontcement töltési technika
A csontcement -töltési módszer alkalmas kisebb AORI I típusú csonthibákkal és kevésbé aktív aktivitással rendelkező betegek számára.
Az egyszerű csontcement -technológia technikailag megköveteli a csonthiba alapos tisztítását, és a csontcement kitölti a csonthibát a tészta szakaszában, így a lehető legnagyobb mértékben be lehet tölteni a hiba sarkában lévő hiányosságokba, ezáltal szorosan illeszkedve a gazda csont felületéhez.
ABegyCiement +SA személyzet technológiája az, hogy alaposan megtisztítsa a csonthibát, majd rögzítse a csavart a gazdacsonton, és vigyázzon, hogy ne hagyja, hogy a csavarsapka az osteotomia után meghaladja az ízületi platform csontfelületét; Ezután keverje össze a csontcementet, töltse fel a csonthibát a tészta szakaszában, és tekerje be a csavart. Ritter MA et al. Ezt a módszert használták a sípcsontos csonthibának rekonstruálására, és a hiba vastagsága elérte a 9 mm -t, és a műtét után 3 évvel nem volt lazítás. A csontcement -kitöltési technológia eltávolítja a kevesebb csontot, majd a hagyományos protézisek felülvizsgálatát használja, ezáltal csökkentve a kezelési költségeket a revíziós protézisek használata miatt, amelynek bizonyos gyakorlati értéke van.
A csontcement + csavaros technológia specifikus módszere a csonthibák alapos tisztításának, a csavar csontjának rögzítése és a figyelmeztetés, hogy a csavarsapka nem haladhatja meg az ízületi platform csontfelületét az osteotomia után; Ezután keverje össze a csontcementet, töltse fel a csonthibát a tészta szakaszában, és tekerje be a csavart. Ritter MA et al. Ezt a módszert alkalmazta a sípcsontos csonthibának rekonstruálására, és a hiba vastagsága elérte a 9 mm -t, és a műtét után 3 évvel nem volt meglazult. A csontcement -kitöltési technológia eltávolítja a kevesebb csontot, majd a hagyományos protézisek felülvizsgálatát használja, ezáltal csökkentve a kezelési költségeket a revíziós protézis használata miatt, amelynek bizonyos gyakorlati értéke van (ábra ábraI-1).
ÁbraI-1Csontcement töltése és csavar megerősítése
Ii.Csontoltási technikák
A kompressziós csontok oltás felhasználható a térd revíziós műtét befogadó vagy nem inclusive csonthibák kijavítására. Elsősorban az I - III. Típusú III. Csonthibák rekonstrukciójára alkalmas. A revíziós műtét során, mivel a csonthibák hatálya és mértéke általában súlyos, a kapott autológ csont mennyisége kicsi és többnyire szklerotikus csont, amikor a protézist és a csontcementet a műtét során eltávolítják a csonttömeg megőrzése érdekében. Ezért a granulált allogén csontot gyakran használják a csontok oltására a revíziós műtét során.
A kompressziós csontok oltásának előnyei: a gazdacsont csonttömegének megtartása; A nagy egyszerű vagy összetett csonthibák javítása.
Ennek a technológiának a hátrányai a következők: a művelet időigényes; A rekonstrukciós technológia igényes (különösen, ha nagy háló ketreceket használ); Van potenciál a betegség terjedésére.
Egyszerű kompressziós csont oltás:Az egyszerű kompressziós csontok oltást gyakran használják az inkluzív csonthibákhoz. A kompressziós csontok oltása és a szerkezeti csontok oltása közötti különbség az, hogy a kompressziós csontok oltás által készített szemcsés csont graft anyag gyorsan és teljesen revaszkularizálható.
Hálófém ketrec + kompressziós csont oltás:A nem befogadó csonthibák általában újjáépítést igényelnek a hálófém ketrecek alkalmazásával az implantátumban levő csonthoz. A combcsont rekonstrukciója általában nehezebb, mint a sípcsont rekonstrukciója. A röntgenfelvételek azt mutatják, hogy a graft anyagának csontintegrációja és csontok kialakítása fokozatosan befejeződött (ábraIi-1-1, ÁbraIi-1-2).
ÁbraIi-1-1Háló ketrec belső kompressziós csontok oltása a tibiális csonthibák javításához. Intraoperatív; B posztoperatív röntgen
Figure ii-1-2A combcsont és a sípcsont csonthibák javítása titánháló belső kompressziós csont oltással. Intraoperatív; B posztoperatív röntgen
A térd artroplasztikájának revíziója során az allogén szerkezeti csontokat elsősorban az AORI II. Vagy III. Típusú csonthibák rekonstruálására használják. Amellett, hogy kiváló műtéti képességekkel és gazdag tapasztalatokkal rendelkezik a komplex térdpótlásban, a sebésznek alapos és részletes preoperatív terveket is készítenie kell. A szerkezeti csontok oltása felhasználható a kortikális csonthibák javítására és a csonttömeg növelésére.
Ennek a technológiának az előnyei a következők: Bármilyen méretbe és alakba lehet alakítani, hogy alkalmazkodjon a különböző geometriai formák csonthibáihoz; Jó támogató hatással van a revíziós protézisekre; és hosszú távú biológiai integráció érhető el az allogén csontok és a gazda csontok között.
A hátrányok a következők: hosszan tartó működési idő az allogén csont vágásakor; az allogén csont korlátozott forrásai; A nem szakszervezeti és késleltetett unió kockázata olyan tényezők miatt, mint például a csontok reszorpciója és a fáradtság törése, mielőtt a csontintegrációs folyamat befejeződik; az átültetett anyagok felszívódásának és fertőzésének problémái; a betegség terjedésének lehetősége; és az allogén csontok kezdeti stabilitása. Az allogén szerkezeti csontokat a disztális combcsontból, a proximalis sípcsontból vagy a combcsont fejéből gyűjtik. Ha a transzplantációs anyag nagy, akkor a teljes revaszkularizáció általában nem fordul elő. Az allogén combcsontfejek felhasználhatók a combcsontos condyle és a tibiális fennsík csontok hibáinak javítására, elsősorban a hatalmas üreg típusú csonthibák kijavításához, és a vágás és a kialakítás utáni sajtolással rögzítik. Az allogenikus szerkezeti csontok korai klinikai eredményei a csonthibák javításához magas gyógyulási sebességet mutattak a transzplantált csontok (ábra ábraII-1-3, ÁbraIi-1-4).
ÁbraIi-1-3A femorális csonthibának az allogén femorális fej szerkezetével történő javítása csont graft
ÁbraIi-1-4A tibiális csonthibának az allogén combcsontcsont graftjával történő javítása
Iii.Fémtöltési technológia
Moduláris technológia A moduláris technológia azt jelenti, hogy a fém töltőanyagokat össze lehet szerelni protézisekkel és intrameduláris szárokkal. A töltőanyagok különféle modelleket tartalmaznak a különböző méretű csonthibák rekonstrukciójának megkönnyítésére.
Fémes Protézis Növel：A moduláris fémtávoló elsősorban az AORI II. Típusú nem konténacsont-hibákhoz alkalmas, legfeljebb 2 cm vastagságú.A fémkomponensek használata a csonthibák kijavítására kényelmes, egyszerű és megbízható klinikai hatásokkal jár.
A fémkutyák lehetnek porózus vagy szilárd, formájukban ékek vagy blokkok. A fém távtartók csavarokkal vagy csontcementtel rögzíthetők az ízületi protézishez. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a csontcement rögzítése elkerülheti a fémek közötti kopást, és javasolhatja a csontcement rögzítését. Egyes tudósok azt is támogatják, hogy először használják a csontcement alkalmazását, majd a távtartó és a protézis közötti csavarokkal erősítsék meg. A femorális hibák gyakran fordulnak elő a combcsont condyle hátsó és disztális részeiben, így a fémtávokat általában a combcsontos condyle hátsó és disztális részeibe helyezik. A tibiális csonthibákhoz az ékek vagy blokkok kiválaszthatók a rekonstrukcióhoz, hogy alkalmazkodjanak a különböző hibákhoz. Az irodalom szerint a kiváló és a jó kamatlábak akár 84% -ról 98% -ra is.
Ék alakú blokkokat használnak, amikor a csonthibák ék alakúak, amelyek több gazdacsontot képesek megőrizni. Ez a módszer pontos osteotomiát igényel, hogy az osteotomia felülete megegyezzen a blokkkal. A nyomóstressz mellett az érintkezési interfészek között nyíróerő is van. Ezért az ék szöge nem haladhatja meg a 15 ° -ot. Az ék alakú blokkokkal összehasonlítva a hengeres fémblokkok hátránya az osteotomia mennyiségének növelése, de a műtéti művelet kényelmes és egyszerű, és a mechanikai hatás közel van a normálhoz (III-1-1A, b).
ÁbraIII-1-1Fémkutyák: ék alakú távtartó a tibiális hibák javításához; B oszlop alakú távtartó a tibiális hibák kijavításához
Mivel a fém távtartókat különféle formákban és méretben tervezték, ezeket széles körben használják a nem tartalmazott csonthibákban és a különböző formák csonthibáiban, és jó kezdeti mechanikai stabilitást biztosítanak. A hosszú távú tanulmányok azonban azt mutatták, hogy a fémtávok a stressz árnyékolás miatt kudarcot vallnak. Összehasonlítva a csont graftokkal, ha a fém távolságok nem sikerül, és felül kell vizsgálni, nagyobb csonthibákat okoznak.
A postai idő: október-28-2024
