Sebészeti technika | „Kirschner drótfeszítő szalag technika” belső rögzítéshez a Bennett-törés kezelésében

Bennett törése a kéztörések 1,4%-át teszi ki. A kézközépcsontok alapjainak szokásos töréseivel ellentétben a Bennett-törés elmozdulása meglehetősen egyedi. A proximális ízületi felszíni fragmentum a ferde kézközépszalag húzása miatt megmarad eredeti anatómiai helyzetében, míg a distalis fragmentum az abductor pollicis longus és az adductor pollicis inak húzása következtében dorsoradialisan elmozdul és supinálódik.

Az elmozdult Bennett-törések esetén általában műtéti kezelés javasolt, hogy elkerüljük a carpometacarpal ízület és a hüvelykujj funkcióinak egybeállítását. A sebészeti kezelési módszereket tekintve a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák a lemezes és csavaros rögzítési rendszereket, valamint a Kirschner huzalos belső rögzítést. A Hebei Harmadik Kórház tudósai egy Kirschner drótfeszítő szalag technikát javasoltak, amely minimálisan invazív kis bemetszést tartalmaz a Bennett-törések rögzítésére, jó eredményeket érve el.

1. lépés: Végezzen 1,3 cm-es bemetszést a carpometacarpalis ízület radiális oldalán, rétegről rétegre bontsa ki a területet, húzza vissza az abductor pollicis longust az ulnaris oldal felé, és tárja fel a carpometacarpalis ízület hátoldalát.

2. lépés: Alkalmazzon kézi vontatást, és nyissa ki a hüvelykujjat a törés csökkentése érdekében. Helyezzen át egy 1 mm-es Kirschner-huzalt a distalis törésvégen, 1-1,5 cm-re a carpometacarpalis ízülettől, hogy rögzítse a proximális csontrészletet. Miután a Kirschner-drót áthatolt a csonttöredéken, haladjon tovább 1 cm-rel.

3. lépés: Vegyünk egy drótot, és hurkoljuk fel nyolcas alakban a Kirschner-drót mindkét végén, majd rögzítsük a helyére.

A Kirschner drótfeszítő szalag technikát számos törésnél alkalmazták, de a Bennett-féle töréseknél a kis bemetszés gyakran rossz láthatóságot eredményez, és megnehezíti az eljárást. Ezenkívül, ha a törés felaprózódik, előfordulhat, hogy egyetlen Kirschner-drót nem stabilizálja hatékonyan a proximális csontfragmentumot. Klinikai gyakorlati alkalmazhatósága korlátozott lehet. A fent említett feszítőszalagos rögzítési módszeren kívül létezik a szakirodalomban is ismertetett Kirschner huzalos rögzítés feszítőszalagos technikával kombinálva.