A sípcsont törése gyakori klinikai sérülés. Az intramedulláris szeges belső rögzítés a minimálisan invazív és az axiális rögzítés biomechanikai előnyeivel rendelkezik, így standard megoldást jelent a sebészeti kezelésben. A sípcsont intramedulláris szegezésének két fő szegezési módszere létezik: a suprapatellar és infrapatellar szegezés, valamint a parapatellar megközelítés, amelyet egyes tudósok alkalmaznak.
A sípcsont proximális 1/3-ának törései esetén, mivel az infrapatellaris megközelítés térdhajlítást igényel, a műtét során könnyen előfordulhat, hogy a törés előredől. Ezért általában a suprapatellaris megközelítést javasolják a kezeléshez.
▲Az érintett végtag suprapatelláris megközelítésen keresztüli elhelyezését bemutató ábra
Ha azonban a suprapatellaris megközelítésnek ellenjavallatai vannak, például helyi lágyrészfekély, akkor az infrapatellaris megközelítést kell alkalmazni. A törés végének szögelődésének elkerülése a műtét során egy olyan probléma, amellyel szembe kell nézni. Egyes tudósok kis bemetszésű acéllemezeket használnak az elülső kéreg ideiglenes rögzítésére, vagy rögzítő szegeket használnak a szögelődés korrigálására.
▲ A képen a szög korrigálása rögzítő szegekkel látható.
A probléma megoldására külföldi tudósok egy minimálisan invazív technikát alkalmaztak. A cikk nemrég jelent meg az "Ann R Coll Surg Engl" magazinban:
Válasszon ki két 3,5 mm-es bőrcsavart a törött vég hegyéhez közel, és helyezzen be egy-egy csavart előre és hátra a törés mindkét végén lévő csontdarabokba, legalább 2 cm-t hagyva a bőrön kívül:
Rögzítse a redukciós csipőt a repozíció megtartásához, majd a hagyományos eljárások szerint helyezze be a velőűrszeget. A velőűrszeg behelyezése után távolítsa el a csavart.
Ez a technikai módszer olyan speciális esetekben alkalmazható, ahol a suprapatellaris vagy parapatellaris megközelítések nem alkalmazhatók, és rutinszerűen nem ajánlott. A csavar elhelyezése befolyásolhatja a fő szeg elhelyezkedését, vagy fennállhat a csavar törésének veszélye. Különleges körülmények között referenciaként használható.
Közzététel ideje: 2024. május 21.
