A sípcsont-fennsík törések gyakori klinikai sérülések, ezek közül a legelterjedtebb a Schatzker-féle II. A lenyomott ízületi felület helyreállítása és a térd normál ízületi elhelyezkedésének helyreállítása érdekében általában műtéti kezelés javasolt.
A térdízület anterolaterális megközelítése magában foglalja az oldalsó ízületi felület közvetlen megemelését a hasított kéreg mentén, hogy újrapozícionálják a depressziós ízületi felületet, és közvetlen látás mellett csontátültetést hajtsanak végre, a klinikai gyakorlatban általánosan használt módszert „könyvnyitó” technikának nevezik. Egy ablak létrehozása az oldalsó kéregben és az ablakon keresztüli lift használata a depressziós ízületi felület áthelyezésére, az úgynevezett "ablakozási" technika elméletileg egy minimálisan invazív módszer.
Nincs végleges következtetés arra vonatkozóan, hogy a két módszer közül melyik a jobb. E két technika klinikai hatékonyságának összehasonlítására a Ningbo Hatodik Kórház orvosai összehasonlító vizsgálatot végeztek.
A vizsgálatban 158 beteg vett részt, 78 esetben ablakos technikával, 80 esetben pedig könyvnyitó technikával. A két csoport alapadatai nem mutattak statisztikailag szignifikáns különbséget:
▲ Az ábra a két ízületi felületredukciós technika eseteit szemlélteti: AD: ablakos technika, EF: könyvnyitó technika.
A tanulmány eredményei a következőket mutatják:
- Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a sérüléstől a műtétig eltelt idő, illetve a műtét időtartama között a két módszer között.
- A posztoperatív CT-vizsgálatok azt mutatták, hogy az ablakos csoportban 5 esetben fordult elő posztoperatív ízületi felületi kompresszió, míg a könyvnyitó csoportban 12 eset, ami statisztikailag szignifikáns különbség. Ez arra utal, hogy az ablakozási technika jobb ízületi felületcsökkentést biztosít, mint a könyvnyitó technika. Ezenkívül a súlyos traumás ízületi gyulladás előfordulása a műtét után magasabb volt a könyvnyitó csoportban, mint az ablakos csoportban.
- Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a posztoperatív térdfunkció pontszámokban vagy a VAS (Visual Analog Scale) pontszámokban a két csoport között.
Elméletileg a könyvnyitó technika lehetővé teszi az ízületi felület alaposabb közvetlen megjelenítését, de az ízületi felület túlzott nyitásához vezethet, ami nem elegendő referenciapontot eredményez a redukcióhoz, és hibákat okoz a későbbi ízületi felület redukciójában.
A klinikai gyakorlatban melyik módszert választaná?
Feladás időpontja: 2024. július 30
