A tibiális fennsík törései gyakori klinikai sérülések, a II. Típusú Schatzker törésekkel, amelyeket oldalsó kortikális megosztás jellemez, az oldalsó ízületi felületi depresszióval kombinálva, a legelterjedtebb. A depressziós artikuláris felület helyreállítása és a térd normál ízületi igazításának rekonstruálásához általában a műtéti kezelés ajánlott.
A térdízület anterolaterális megközelítése magában foglalja az oldalsó ízületi felület közvetlenül a megosztott kéreg mentén történő felemelését a depressziós ízületi felület áthelyezése érdekében, és a Direct Vision alatt a csontoltás elvégzéséhez, ezt a módszert, amelyet általában a "könyvnyitás" technika néven ismert klinikai gyakorlatban használnak. Elméletileg minimálisan invazív módszer, ha a depressziós ízületi felületet, az úgynevezett "ablak" technikának nevezett, egy ablak létrehozása és az ablakon keresztüli lift használata, az úgynevezett "ablak" technika.
Nincs végleges következtetés arról, hogy a két módszer közül melyik jobb. A két technika klinikai hatékonyságának összehasonlításához a Ningbo Hatodik Kórház orvosai összehasonlító vizsgálatot végeztek.
A tanulmány 158 beteget vett fel, 78 esetben az ablakot, a 80 esetet a könyvnyitási technikával. A két csoport kiindulási adatai nem mutattak statisztikailag szignifikáns különbségeket:
▲ Az ábra szemlélteti a két ízületi felület redukciós technikájának eseteit: AD: Windowing technika, EF: Könyvnyitás technika.
A vizsgálati eredmények azt mutatják:
- Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a sérüléstől a műtétig vagy a műtét időtartamában a két módszer között.
- A posztoperatív CT -vizsgálatok azt mutatták, hogy az ablakos csoportban 5 eset volt a posztoperatív ízületi felületi tömörítésben, míg a könyv megnyitó csoportjának 12 esete volt, ez statisztikailag szignifikáns különbség volt. Ez azt sugallja, hogy az ablakozási technika jobb ízületi felületcsökkentést biztosít, mint a könyvnyitás technikája. Ezenkívül a műtét utáni súlyos traumás ízületi gyulladás előfordulása magasabb volt a könyv-nyitó csoportban, mint az ablakos csoport.
- Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a posztoperatív térdfunkciós pontszámokban vagy a VAS (vizuális analóg skála) pontszámokban a két csoport között.
Elméletileg a könyvnyitás technika lehetővé teszi az ízületi felület alaposabb megjelenítését, ám ez az ízületi felület túlzott kinyitásához vezethet, ami nem megfelelő referenciapontokat eredményez a redukcióhoz és a későbbi ízületi felület redukciójának hibáihoz.
A klinikai gyakorlatban melyik módszert választaná?
A postai idő: július-30-2024
