A sípcsont platójának törése gyakori klinikai sérülés, a leggyakoribbak a Schatzker II-es típusú törések, amelyeket az oldalsó kortikális repedés és az oldalsó ízületi felszín süllyedése jellemez. A benyomott ízületi felszín helyreállításához és a térd normál ízületi beállításának rekonstruálásához jellemzően sebészeti beavatkozást javasolnak.
A térdízület anterolaterális megközelítése magában foglalja az oldalsó ízületi felszín közvetlen felemelését a hasított kéreg mentén, hogy a benyomott ízületi felszínt áthelyezzék, és közvetlen látás mellett csontátültetést végezzenek. Ezt a klinikai gyakorlatban általánosan alkalmazott módszert „könyvnyitás” technikának nevezik. Az oldalsó kéregben egy ablak létrehozása és az ablakon keresztüli lift használata a benyomott ízületi felszín áthelyezéséhez, az úgynevezett „ablakos” technika, elméletileg egy minimálisan invazív módszer.
Nincs egyértelmű következtetés arról, hogy a két módszer közül melyik a jobb. A két technika klinikai hatékonyságának összehasonlítása érdekében a Ningbo Hatodik Kórház orvosai összehasonlító vizsgálatot végeztek.
A vizsgálatban 158 beteg vett részt, 78 esetben ablakozásos, 80 esetben pedig könyvnyitásos technikát alkalmaztak. A két csoport alapadatai nem mutattak statisztikailag szignifikáns különbséget:
▲ Az ábra a két ízületi felszín redukciós technika eseteit szemlélteti: AD: ablakozási technika, EF: könyvnyitási technika.
A tanulmány eredményei a következőket mutatják:
- A két módszer között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a sérüléstől a műtétig eltelt időben, illetve a műtét időtartamában.
- A posztoperatív CT-vizsgálatok azt mutatták, hogy az ablakozós csoportban 5 esetben fordult elő posztoperatív ízületi felszíni kompresszió, míg a könyvnyitós csoportban 12 esetben, ami statisztikailag szignifikáns különbség. Ez arra utal, hogy az ablakozós technika jobb ízületi felszíni redukciót biztosít, mint a könyvnyitós technika. Ezenkívül a súlyos traumás ízületi gyulladás előfordulása a műtét után magasabb volt a könyvnyitós csoportban az ablakozós csoporthoz képest.
- A két csoport között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a posztoperatív térdfunkciós pontszámokban vagy a VAS (Visual Analog Scale) pontszámokban.
Elméletileg a könyvnyitás technikája lehetővé teszi az ízületi felszín alaposabb, közvetlen vizualizációját, de az ízületi felszín túlzott megnyitásához vezethet, ami elégtelen referenciapontokat eredményez a repozícióhoz, és hibákat a későbbi ízületi felszín repozíciójában.
A klinikai gyakorlatban melyik módszert választaná?
Közzététel ideje: 2024. július 30.
