"A boka -törések 10% -át disztális tibiofibularis szindeszmózis sérülés kíséri. A vizsgálatok kimutatták, hogy a disztális tibiofibularis csavarok 52% -a a szindeszmózis rossz csökkentését eredményezi. Distalis tibiofibularis csavar 2 cm vagy 3,5 cm a távoli tibiális ízületi felület felett, 20-30 ° -os szögben a vízszintes síkhoz, a rosttól a sípcsontig, a boka semleges helyzetben. "
A disztális tibiofibularis csavarok kézi beillesztése gyakran eltéréseket eredményez a belépési pontban és az irányban, és jelenleg nincs pontos módszer ezen csavarok beillesztési irányának meghatározására. Ennek a kérdésnek a kezelése érdekében a külföldi kutatók új módszert fogadtak el - az 'Angle Bisector módszert.
A 16 normál boka-ízület képalkotó adatainak felhasználásával 16 3D-s nyomtatott modellt hoztak létre. 2 cm és 3,5 cm távolságra a tibiális ízületi felület felett két 1,6 mm -es Kirschner vezetéket helyezünk el az ízület felületével párhuzamosan a sípcsont és a fibula elülső és hátsó széleihez. A két Kirschner vezeték közötti szöget protorátor segítségével mértük, és egy 2,7 mm -es fúró bitet használtunk egy lyuk fúrására a szögbélvezeték mentén, majd egy 3,5 mm -es csavar behelyezését. A csavar beillesztése után a csavart egy fűrész segítségével vágtuk meg, hogy értékeljük a csavar iránya, valamint a sípcsont és a fibula központi tengelye közötti kapcsolatot.
A minták kísérletei azt mutatják, hogy a sípcsont és a fibula központi tengelye, valamint a szög -felelő vonal, valamint a központi tengely és a csavar iránya között jó következetesség van.
Heoretikusan ez a módszer hatékonyan képes a csavart a sípcsont és a fibula központi tengelye mentén helyezni. A műtét során azonban a Kirschner vezetékek a sípcsont és a fibula elülső és hátsó széleihez közel helyezkednek el az erek és az idegek károsodásának kockázatával. Ezenkívül ez a módszer nem oldja meg az iatrogén maledukció kérdését, mivel a disztális tibiofibularis igazítást nem lehet megfelelően értékelni intraoperatív módon a csavar elhelyezése előtt.
A postai idő: július-30-2024
