"A bokatörések 10%-a disztális tibiofibularis syndesmosis sérüléssel jár. A vizsgálatok kimutatták, hogy a distalis tibiofibularis csavarok 52%-a a syndesmosis gyenge csökkenését eredményezi. A distalis tibiofibularis csavart a syndesmosis ízületi felületére merőlegesen kell behelyezni az iatrogén malreduction elkerülése érdekében. Az AO kézikönyv szerint a distalis tibiofibularis csavart a distalis tibia ízületi felülete fölé 2 cm-rel vagy 3,5 cm-rel, a vízszintes síkkal 20-30°-os szögben, a fibulától a sípcsontig javasolt behelyezni a bokával. semleges helyzetben."
A distalis tibiofibularis csavarok kézi behelyezése gyakran eltéréseket okoz a bemeneti pontban és irányban, és jelenleg nincs pontos módszer ezeknek a csavaroknak a behelyezési irányának meghatározására. Ennek a kérdésnek a megoldására a külföldi kutatók egy új módszert alkalmaztak – a „szögfelező módszert”.
16 normál bokaízület képi adatait felhasználva 16 3D-nyomtatott modell készült. A sípcsont ízületi felülete felett 2 cm-es és 3,5 cm-es távolságban az ízületi felülettel párhuzamosan két 1,6 mm-es Kirschner-drótot helyeztünk el a sípcsont elülső, illetve a fibula hátsó éléhez közel. A két Kirschner-huzal közötti szöget szögmérővel mértük meg, és egy 2,7 mm-es fúrószárral a szögfelező vonal mentén lyukat fúrtunk, majd egy 3,5 mm-es csavart helyeztünk be. A csavar behelyezése után a csavart hossza mentén levágtuk egy fűrész segítségével, hogy értékeljük a csavar iránya és a sípcsont és a fibula központi tengelye közötti kapcsolatot.
A mintakísérletek azt mutatják, hogy jó konzisztencia van a sípcsont és a fibula központi tengelye és a szögfelező vonal, valamint a központi tengely és a csavarozás iránya között.
elméletileg ezzel a módszerrel hatékonyan elhelyezhető a csavar a sípcsont és a fibula központi tengelye mentén. Azonban a műtét során, ha a Kirschner-huzalokat a sípcsont és a fibula elülső és hátsó széleihez közel helyezik, az erek és idegek károsodásának veszélyével jár. Ezenkívül ez a módszer nem oldja meg az iatrogén malredukció problémáját, mivel a distalis tibiofibularis igazodás nem értékelhető megfelelően intraoperatívan a csavar behelyezése előtt.
Feladás időpontja: 2024. július 30
