Működési módszer
(I) érzéstelenítés
A brachialis plexus blokkot a felső végtagokhoz használják, az epidurális blokkot vagy a szubarachnoid blokkot az alsó végtagokhoz használják, és az általános érzéstelenítés vagy a helyi érzéstelenítés is megfelelő.
Ii. Helyzet
Felső végtagok: Főbb, könyök hajlítás, alkar a mellkas előtt.
Alsó végtagok: Főbb, csípő hajlítás, elrablás, térd hajlítás és boka ízület 90 fokos hátsó hosszabbító helyzetben.
(Iii) működési sorrend
A külső fixátor specifikus működési sorrendje a visszaállítás, a menetes és a rögzítés váltakozása.
[Eljárás]
Vagyis a törést először kezdetben áthelyezik (a rotációs és átfedő deformációk kijavítását), majd a törésvonaltól távoli csapokkal áttörték, majd kezdetben rögzítették, majd tovább helyezik és átszúrják a törésvonalhoz közeli csapokkal, és végül áthelyezik a törés elégedettségére, majd a teljes egészében rögzített. Bizonyos különleges esetekben a törést közvetlen rögzítéssel is rögzíthetik, és amikor a helyzet megengedi, a törést át lehet helyezni, beállítani és újra rögzíteni.
[Törés csökkentése]
A törés csökkentése a töréskezelés kulcsfontosságú része. Az, hogy a törés kielégítően csökkent, közvetlen hatással van a törésgyógyulás minőségére. A törés a konkrét helyzet szerint bezárható vagy közvetlen látás alatt lehet. A röntgenfilm szerint a test felületének jelölése után is beállítható. A konkrét módszerek a következők.
1. Közvetlen látás alatt: A kitett törés végekkel rendelkező nyitott törések esetén a törés alapos látás közben visszaállítható az alapos domborzat után. Ha a zárt törés nem sikerül a manipulációt, akkor a törés csökkenthető, áttört és közvetlen látás alatt rögzíthető egy kis 3 ~ 5 cm bemetszés után.
2. Zárt redukciós módszer: Először tegye a törést durván visszaállítva, majd a sorrend szerint működtetheti, használhatja az acélcsapot a törésvonal közelében, és alkalmazhatja az emelési és csavarkulcs módszerét, hogy elősegítse a törés további visszaállítását, amíg az elégedett, majd rögzítik. Lehetséges, hogy a röntgenfelvételek szerint a kis elmozduláshoz vagy a szögeléshez megfelelő beállításokat végezhet a testfelület vagy a csontjelölések alapján. A törés csökkentésére vonatkozó követelmények alapvetően anatómiai redukció, de a komoly, rögzített törés, amelyet gyakran nem könnyű helyreállítani az eredeti anatómiai forma, ebben az időben a törésnek jobb érintkezésnek kell lennie a törésblokk között, és fenntartani a jó erővonal követelményeit.
[Pinning]
A rögzítés a külső csontok rögzítésének fő működési technikája, és a jó vagy rossz rögzítési technika nemcsak a törés rögzítésének stabilitását befolyásolja, hanem a komorbiditás magas vagy alacsony előfordulási gyakoriságára is vonatkozik. Ezért a tűszálásakor szigorúan be kell tartani a következő működési technikákat.
1. Kerülje el a mellékkárosodást: Teljesen értse meg a piercing hely anatómiáját, és kerülje a fő erek és idegek megsérülését.
2. Szigorúan aszeptikus működési technikának, a tűnek 2 ~ 3 cm -re kell lennie a fertőzött lézió területén.
3. Szigorúan nem invazív technikák: félig és vastag átmérőjű teljes tűt viselve, az acél tű bemeneti és kimenetele éles késsel, hogy 0,5 ~ 1 cm-es bőr bemetszést készítsen; Ha félig visel, haemosztatikus csipeszeket használjon az izom elválasztásához, majd helyezze a kanület, majd fúrjon lyukakat. Ne használjon nagysebességű teljesítményfúrást a tű fúrásakor vagy közvetlenül. A tű szálása után az ízületeket meg kell mozgatni, hogy ellenőrizze, hogy van -e feszültség a bőrben, és ha feszültség van, a bőrt meg kell vágni és varrni kell.
4. Helyesen válassza ki a tű elhelyezkedését és szögét: A tűnek nem szabad a lehető legkevésbé átjutnia az izomon, vagy a tűt be kell helyezni az izomrésbe: Ha a tűt egyetlen síkba helyezik, a tűk közötti távolság a törés szegmensben nem lehet kevesebb, mint 6 cm; Amikor a tűt több síkba helyezik, a tűk közötti távolságnak a törés szegmensben a lehető legnagyobbnak kell lennie. A csapok és a törésvonal vagy az ízületi felület közötti távolság nem lehet 2 cm -nél kisebb.
5. Helyesen válassza ki az acél tű típusát és átmérőjét.
6. Tekerje be a tűnyugot laposan alkoholos gézzel és steril gézzel.
A disztális humerális behatoló tű helyzete a felső kar érrendszeri idegcsomagjához viszonyítva (az ábrán látható ágazat a tűszálási biztonsági zóna.)
[Rögzítés és rögzítés]
A legtöbb esetben a töréscsökkentést, a rögzítést és a rögzítést váltakozva hajtják végre, és a rögzítés szükséges, ha az előre meghatározott acélcsapokat átszúrták. A stabil töréseket kompresszióval rögzítik (de a kompressziós erőnek nem szabad túl nagynak lennie, különben szög deformáció következik be), a szokásos törések semleges helyzetben vannak rögzítve, és a csonthibák a zavaró helyzetben vannak rögzítve.
Az általános rögzítés divatjának figyelmet kell fordítania a következő kérdésekre: 1.
1. tesztelje a rögzítés stabilitását: az a módszer az ízület, hosszanti rajz vagy a törés végének laterális toló manőverezése; A stabil rögzített törés vége nem lehet aktivitással, vagy csak kis mennyiségű rugalmas aktivitással. Ha a stabilitás nem elegendő, akkor megfelelő intézkedéseket lehet tenni az általános merevség növelése érdekében.
2. A csont külső rögzítőtől a bőrig tartó távolság: 2 ~ 3 cm a felső végtaghoz, 3 ~ 5 cm az alsó végtagnál, hogy megakadályozzák a bőr kompresszióját és megkönnyítsék a trauma kezelését, amikor a duzzanat súlyos vagy a trauma nagy, a távolság a korai szakaszban nagyobb, és a távolság csökkenthető a duzzasztás után, és a trauma javul.
3. Ha súlyos lágyszöveti sérüléssel jár, néhány rész hozzáadható a sérült végtag felfüggesztéséhez vagy fölött, hogy megkönnyítse a végtag duzzanatát és megakadályozza a nyomáskárosodást.
4. A csontkáder csont külső rögzítőjének nem befolyásolhatja az ízületek funkcionális gyakorlását, az alsó végtagnak könnyen kell járni terhelés alatt, és a felső végtagnak könnyűnek kell lennie a napi tevékenységek és az öngondozás számára.
5. Az acéltű végét az acél tű rögzítő klipjének lehet kitéve kb. 1 cm -re, és a tű túlzott hosszú farkát le kell vágni. A tű vége műanyag sapkás tömítéssel vagy szalaggal csomagolva, hogy ne lyukasztja a bőrt, és ne vágja le a bőrt.
[Különleges esetekben meghozandó lépések]
A többszörös sérülésekkel küzdő betegek esetében, az újraélesztés során bekövetkező súlyos sérülések vagy életveszélyes sérülések miatt, valamint olyan sürgősségi helyzetekben, mint például az elsősegély vagy a tételi sérülések miatt, a tű el lehet enni és biztosítani először, majd újra korrigálható, beállított és a megfelelő időben biztosított.
[Általános szövődmények]
1. és
2. Bőrkompressziós nekrózis; és
3. Neurovaszkuláris sérülés
4. késleltetett gyógyulás vagy törés gyógyulása.
5. Törött csapok
6. Pin traktus törés
7. Közös diszfunkció
Iv. Műtét utáni kezelés
A megfelelő posztoperatív kezelés közvetlenül befolyásolja a kezelés hatékonyságát, különben olyan szövődmények, mint például a lyukolt fertőzés és a törés nem szakíthatók. Ezért megfelelő figyelmet kell fordítani.
[Általános kezelés]
A műtét után a sérült végtagot meg kell emelni, és meg kell figyelni a sérült végtag vérkeringését és duzzanatát; Amikor a bőrt a csont külső rögzítője komponensei összenyomják a végtag helyzete vagy duzzanatának köszönhetően, akkor azt időben kezelni kell. A laza csavarokat időben meg kell húzni.
[A fertőzések megelőzése és kezelése]
Maga a külső csontok rögzítéséhez az antibiotikumok nem szükségesek a lyukolt fertőzés megelőzéséhez. A törést és a sebet azonban továbbra is antibiotikumokkal kell kezelni. Nyílt törések esetén, még akkor is, ha a sebet alaposan megsemmisítik, antibiotikumokat kell alkalmazni 3-7 napig, és a fertőzött töréseket hosszabb ideig antibiotikumokat kell adni.
[Pinhole Care]
További munka szükséges a külső csontok rögzítése után, hogy rendszeresen gondoskodjanak a lyukakról. A nem megfelelő lyukú gondozás a lyukolt fertőzést eredményezi.
1. Általában az öntettel a műtét utáni harmadik napon egyszer megváltoznak, és az öntet minden nap meg kell változtatni, amikor a lyukból kiszivárog.
Kb. 10 napos, a lyuk bőrének rostos csomagolása, miközben a bőrt tiszta és száraz, 1 ~ 2 naponként a lyukú bőrben 75% -os alkohol- vagy jódfluorid -oldat lehet.
3. Amikor a bőrön feszültség van a lyuknál, a feszültség oldalát időben meg kell vágni a feszültség csökkentése érdekében.
4. Vigyázzon az aszeptikus műveletre, amikor a csont külső rögzítőjét beállítja vagy megváltoztatja a konfigurációt, és fertőtlenítse a bőrt a lyuk és az acél tű körül.
5. Kerülje el a fertőzés kereszteződését a lyukak ellátása során.
6. Miután a lyukasztó fertőzés bekövetkezik, a helyes műtéti kezelést időben kell elvégezni, és a sérült végtagot meg kell emelni a pihenéshez, és megfelelő antimikrobiális anyagokat kell alkalmazni.
[Funkcionális gyakorlat]
Az időben és a helyes funkcionális testmozgás nemcsak az ízületi funkció helyreállítását, hanem a hemodinamika és a stressz stimuláció rekonstrukcióját is elősegíti a törés gyógyulásának elősegítése érdekében. Általánosságban elmondható, hogy az izmok összehúzódása és az ízületi tevékenységek a műtét utáni 7 napon belül lefeküdhetnek az ágyban. A felső végtagok elvégezhetik a csukló- és könyökízületek kezét, valamint autonóm mozgásait, és a rotációs gyakorlatok 1 héttel később elindíthatók; Az alsó végtagok részben elhagyhatják az ágyat a mankók segítségével 1 hét után, vagy a seb meggyógyulása után, majd fokozatosan elkezdenek sétálni a teljes súlyhordozással 3 héttel később. A funkcionális testmozgás időzítése és módja személyenként változik, főleg a helyi és a szisztémás körülményektől függően. A testmozgás folyamatában, ha a pinlyuk pirosnak, duzzadt, fájdalmas és egyéb gyulladásos megnyilvánulásoknak tűnik, meg kell állítania az aktivitást, emelje az érintett végtagot ágyba pihenésre.
[Külső csont rögzítő eltávolítása]
A külső rögzítő merevítést el kell távolítani, amikor a törés elérte a törés gyógyulásának klinikai kritériumait. A külső csont rögzítő tartójának eltávolításakor a törés gyógyító szilárdságát pontosan meg kell határozni, és a külső csontok rögzítését nem szabad idő előtt eltávolítani anélkül, hogy a csont gyógyító szilárdságának és a külső csontrögzítés nyilvánvaló szövődményeinek meghatározásának bizonyosságát nem szabad, mint például a régi törés, az adagolt törés és a nem egyesülés kezelése.
A postai idő: augusztus-29-2024
