Az ínrepedés, defektus gyakori megbetegedések, amelyek többnyire sérülés vagy elváltozás következtében alakulnak ki, a végtag működésének helyreállítása érdekében a megrepedt vagy hibás ínt időben helyre kell állítani. Az ínvarrás összetettebb és kényesebb műtéti technika. Mivel az ín főként hosszanti rostokból áll, a törött vége hajlamos a hasadásra vagy a varrat megnyúlására a varrás során. A varrat némi feszültség alatt áll, és az ín meggyógyulásáig megmarad, és a varrat kiválasztása is nagyon fontos. Ma 12 gyakori ínsérülést és az ínvarratok alapelveit, időzítését, módszereit és ínrögzítési technikáit osztom meg veletek.
I.Cufftear
1. Patogenitás:
A váll krónikus ütközési sérülései；
Trauma: a rotátor mandzsetta inának túlzott megerőltetése vagy esés a felső végtag kinyújtott és a talajon merevítés mellett, aminek következtében a felkarcsont feje hevesen áthatol a rotátor mandzsetta elülső felső részén, és elszakítja azt;
Orvosi ok: a forgó mandzsetta ín sérülése a manuális terápia során kifejtett túlzott erő miatt;
2. Klinikai jellemzők:
Tünetek: Sérülés utáni vállfájdalom, szakadásszerű fájdalom;
Jelek: 60º～120º pozitív fájdalomjel; vállrablás és belső és külső forgási ellenállási fájdalom; nyomási fájdalom az acromion elülső határán és a felkarcsont nagyobb gumóssága;
3. Klinikai tipizálás:
I. típus: Nincs fájdalom általános aktivitás esetén, fájdalom a váll dobásakor vagy elfordításakor. A vizsgálat csak retro-íves fájdalom esetén történik;
II. típus: A sérült mozgás megismétlésekor jelentkező fájdalom mellett forgómandzsetta ellenállási fájdalom is jelentkezik, a váll általános mozgása normális.
III. típus: gyakoribb, a tünetek közé tartozik a vállfájdalom és a mozgáskorlátozottság, valamint a vizsgálat során nyomás- és ellenállásfájdalom.
4. Rotátor mandzsetta ínszakadása:
① Teljes szakadás:
Tünetek: Súlyos, lokalizált fájdalom a sérülés idején, a fájdalom enyhülése a sérülés után, majd a fájdalom fokozatos növekedése.
Fizikai tünetek: Széleskörű nyomásfájdalom a vállban, éles fájdalom az ín szakadt részén;
Gyakran tapintható repedés és rendellenes csontdörzsölő hang;
Gyengeség vagy képtelenség a felkar 90°-os szögben történő elrablására az érintett oldalon.
Röntgensugarak: A korai szakaszokban általában nincsenek kóros változások;
Késői látható humerus tuberositas osteosclerosis cisztás degeneráció vagy íncsontosodás.
② Hiányos szakadás: a váll artrográfia segíthet a diagnózis megerősítésében.
5. A rotátor mandzsetta inak azonosítása szakadással és anélkül
①1% prokain 10 ml fájdalompont zárás;
② Felkar leejtési teszt.
II. A becips brachii hosszú fej injorya
1. Patogenitás:
A váll ismétlődő túlzott elfordulása és a vállízület erőteljes mozgása által okozott sérülés, amely az ín ismételt kopását okozza a csomóközi barázdában;
Hirtelen túlzott húzás által okozott sérülés;
Egyéb: öregedés, rotátor mandzsetta gyulladás, subscapularis ínleállás, többszörös lokalizált tömítések stb.
2. Klinikai jellemzők:
A bicepsz hosszú fejizom íngyulladás és/vagy tenosynovitis:
Tünetek: fájdalom és kellemetlen érzés a váll elülső részén, amely fel-le sugárzik a deltoidban vagy a bicepszben.
Fizikai jelek:
Csomóközi barázda és bicepsz hosszú fej ínérzékenysége;
A lokalizált striák tapinthatóak lehetnek;
Pozitív felkar abdukciós és hátsó extenziós fájdalom;
Pozitív Yergason-jel;
A vállízület korlátozott mozgástartománya.
A bicepsz hosszú fejének inak szakadása:
Tünetek:
Azok, akiknek súlyos degenerációval ínrepednek: leggyakrabban nincs nyilvánvaló trauma, vagy csak kisebb sérülések vannak, és a tünetek nem egyértelműek;
Azoknál, akiknél a bicepsz erős összehúzódása okozza a szakadást ellenállással szemben: a beteg könnyező érzést érez, vagy könnyező hangot hall a vállában, és a vállfájdalom nyilvánvaló és a felkar elülső részébe sugárzik.
Fizikai jelek:
Duzzanat, ecchymosis és érzékenység a csomópontok közötti barázdában;
A könyök hajlításának képtelensége vagy csökkent könyökhajlítás;
A bicepsz izomzatának aszimmetriája mindkét oldalon erőteljes összehúzódás során;
A bicepsz izom hasának rendellenes helyzete az érintett oldalon, amely lefelé mozdulhat a felkar alsó 1/3 részébe;
Az érintett oldal izomtónusa alacsonyabb, mint az egészséges oldalon, és az izomhas erősebben felfújódik, mint az ellenkező oldalon az erőteljes összehúzódás során.
Röntgenfilm: általában nincsenek kóros elváltozások.
III.Injory ofa becips brachii ín
1. Etiológia:
A triceps brachii ín enthesiopathiája (a triceps brachii ín enthesiopathiája): a triceps brachii inat ismételten meghúzzák.
A triceps brachii ín szakadása (a triceps brachii ín szakadása): a triceps brachii ín hirtelen és heves közvetett külső erő hatására leszakad.
2. Klinikai megnyilvánulások:
Tricepsz ín endopátiája:
Tünetek: fájdalom a váll hátsó részén, amely a deltoidba sugározhat, helyi zsibbadás vagy egyéb érzékszervi rendellenességek;
Jelek:
Nyomásos fájdalom a triceps brachii hosszú fej inában a lapocka glenoidának alsó határának elején a felkar külső asztalánál;
Pozitív könyöknyúlvány rezisztív fájdalom; a felkar passzív extrém pronációja által kiváltott tricepsz-fájdalom.
Röntgen: néha hiperdenz árnyék van a tricepsz elején.
Tricepsz ín szakadás:
Tünetek:
Sérüléskor erős zörgés a könyök mögött;
Fájdalom és duzzanat a sérülés helyén;
A könyöknyújtás gyengesége vagy a könyök teljes kinyújtásának képtelensége;
Fájdalom, amelyet súlyosbít a könyöknyújtással szembeni ellenállás.
Fizikai jelek:
Az ulnaris humerus felett depresszió vagy akár defektus érezhető, tapintható a tricepsz ín leszakadt vége;
Éles érzékenység az ulnaris humerus csomópontban;
Pozitív könyöknyújtási teszt a gravitáció ellen.
Röntgen film:
Az ulnaris humerus felett körülbelül 1 cm-rel lineáris avulziós törés látható;
Csonthibák láthatók az ulnaris tuberositásában.
Feladás időpontja: 2024.08.08
