Hírek - Gyakori ínsérülések

Az ínszakadás és -defektus gyakori betegségek, melyeket többnyire sérülés vagy elváltozás okoz, a végtag funkciójának helyreállításához a szakadt vagy hibás ínt időben meg kell javítani. Az ínvarrás egy összetettebb és finomabb sebészeti technika. Mivel az ín főként hosszanti rostokból áll, a törött vég hajlamos a repedésre vagy a varrat megnyúlására a varrás során. A varrat bizonyos feszültség alatt áll, és addig is marad, amíg az ín meg nem gyógyul, és a varrat megválasztása is nagyon fontos. Ma megosztok veletek 12 gyakori ínsérülést, valamint az ínvarratok elveit, időzítését, módszereit és ínrögzítési technikáit.
I. Cufftear
1. Patogenezis：
Krónikus vállízületi sérülések;
Trauma: a rotátorköpeny ínjának túlzott húzódása vagy esés kinyújtott és a talajon megtámasztott felső végtaggal, ami heves ütést okoz a felkarcsont fejének áthatolásában és a rotátorköpeny elülső felső részének elszakadásában.
Orvosi ok: a rotátorköpeny ín sérülése a manuális terápia során alkalmazott túlzott erőhatás miatt；
2. Klinikai jellemző:
Tünetek: Sérülés utáni vállfájdalom, könnyezéshez hasonló fájdalom;
Tünetek: 60º～120º-os pozitív fájdalomív jel; váll abdukciója, valamint belső és külső rotációs ellenállási fájdalom; nyomási fájdalom az akromion elülső szélén és a felkarcsont nagy tuberositásában;
3. Klinikai tipizálás:
I. típus: Általános mozgás közben nincs fájdalom, dobáskor vagy a váll elfordításakor jelentkezik fájdalom. A vizsgálat csak a hátsó lábboltozati fájdalom kimutatására szolgál;
II. típus: A sérült mozgás ismétlésekor fellépő fájdalom mellett rotátorköpeny ellenállási fájdalom is jelentkezik, és a váll általános mozgása normális.
III. típus: gyakoribb, a tünetek közé tartozik a vállfájdalom és a mozgáskorlátozottság, vizsgálatkor nyomás és ellenállás okozta fájdalom jelentkezik.

4. Rotátorköpeny ínszakadása:
① Teljes szakadás:
Tünetek: Súlyos, lokalizált fájdalom a sérülés időpontjában, amely a sérülés után enyhül, majd fokozatosan fokozódik.
Fizikai tünetek: Kiterjedt nyomás okozta fájdalom a vállban, éles fájdalom az ín szakadt részén;
Gyakran tapintható fissura és rendellenes csontsúrlódási hang;

Gyengeség vagy képtelenség a felkar 90º-os szögben történő elmozdítására az érintett oldalon.
Röntgenfelvételek: A korai stádiumokban általában nincsenek kóros elváltozások;
Késői látható felkarcsont-tuberkulózis, cisztás degeneráció vagy íncsontosodás.

② Hiányos szakadás: a vállízületi artrográfia segíthet a diagnózis megerősítésében.
5. Rotátorköpeny inak azonosítása szakadás esetén és szakadás nélkül
①1% prokain 10 ml fájdalompont lezárása;
② Felkar ejtési teszt.

II. A becips brachii hosszú fejének ín sérülése
1. Patogenezis：
A vállízület ismételt, túlzott forgási tartománya és erőteljes mozgása által okozott sérülés, amely az internodális sulcus ínjának ismételt kopását és szakadását okozza;
Hirtelen túlzott húzás okozta sérülés;
Egyéb: öregedés, rotátorköpeny gyulladás, subskapuláris ín stop sérülése, többszörös lokalizált záródások stb.
2. Klinikai jellemző:
A bicepsz hosszú fejizmának íngyulladása és/vagy ínszalaggyulladása:
Tünetek: fájdalom és kellemetlen érzés a váll elülső részén, amely fel-le sugárzik a deltoid izomba vagy a bicepszbe.
Fizikai jelek:
Az internodális sulcus és a bicepsz hosszú fejének ínérzékenysége;
A lokalizált striák tapinthatóak lehetnek;
Pozitív felkar abdukció és hátsó extenzió fájdalom;
Pozitív Yergason-jel;
A vállízület mozgástartományának korlátozottsága.

A bicepsz hosszú fejének ínszakadása:
Tünetek:

Azok, akik súlyos degenerációval szakadnak el az ínban: leggyakrabban nincs egyértelmű traumaelőzmény, vagy csak kisebb sérülések állnak fenn, és a tünetek sem nyilvánvalóak;

Azok, akiknél a bicepsz ellenállással szembeni erős összehúzódása okozta a szakadást: a beteg szakító érzést érez vagy szakító hangot hall a vállában, a vállfájdalom egyértelmű és a felkar elülső részébe sugárzik.

Fizikai jelek:

Duzzanat, ecchymosis és érzékenység az internodális sulcusban;

A könyök hajlításának képtelensége vagy csökkent könyökhajlítás;

A bicepsz izom alakjának aszimmetriája mindkét oldalon erőteljes összehúzódás során;

Az érintett oldalon a bicepsz hasának rendellenes helyzete, amely a felkar alsó 1/3-áig terjedhet;

Az érintett oldal izomtónusa gyengébb, mint az egészséges oldalé, és az izomhas jobban felfújódik, mint az ellenkező oldalon erőteljes összehúzódás során.

Röntgenfelvétel: általában nincsenek kóros elváltozások.

III.Injory ofa becips brachii ín

1. Etiológia:

A triceps brachii izom ínjának enthesiopathiája (triceps brachii izom ínjának enthesiopathiája): a triceps brachii ínt ismételten meghúzzák.

A triceps brachii izom ínjának szakadása (triceps brachii ín szakadása): a triceps brachii ínt hirtelen és erőszakos, közvetett külső erőhatás szakítja le.

2. Klinikai tünetek:

Tricepsz ín endopátia:

Tünetek: fájdalom a váll hátsó részén, amely a deltoid izomba is kisugározhat, helyi zsibbadás vagy egyéb érzékszervi rendellenességek;

Jelek:

Nyomásos fájdalom a triceps brachii hosszú fejének ínában, a lapockaclub glenoid alsó szélének elején, a felkar külső asztalánál;

Pozitív könyöknyújtási ellenállásos fájdalom; tricepsz fájdalom, amelyet a felkar passzív extrém pronációja okoz.

Röntgen: néha a tricepsz izom elején hiperdenz árnyék látható.

Tricepsz ín szakadás:

Tünetek:

Sok zörgés a könyök mögött a sérülés idején;

Fájdalom és duzzanat a sérülés helyén;

Könyöknyújtás gyengesége vagy a könyök teljes kinyújtásának képtelensége;